母乳喂養與黃疸

2018-01-05 來(lái)源：信康杰靈標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：母乳喂養性黃疸也稱(chēng)為“缺乏”母乳的黃疸，屬于早發(fā)性黃疸，一般發(fā)生于生后3~4天，持續時(shí)間一般不超過(guò)10天，膽紅素最高在15~20mg/dl，多見(jiàn)于初產(chǎn)婦的嬰兒，每天哺乳次數較少。發(fā)生原因與添加口服葡萄糖溶液、哺乳次數較少及胎糞排出延遲有關(guān)。

　　臨床與母乳喂養相關(guān)的黃疸有母乳喂養性黃疸和母乳性黃疸兩種，有時(shí)可同時(shí)存在。

　　一、母乳喂養性黃疸

　　母乳喂養性黃疸也稱(chēng)為“缺乏”母乳的黃疸，屬于早發(fā)性黃疸，一般發(fā)生于生后3~4天，持續時(shí)間一般不超過(guò)10天，膽紅素最高在15~20mg/dl，多見(jiàn)于初產(chǎn)婦的嬰兒，每天哺乳次數較少。發(fā)生原因與添加口服葡萄糖溶液、哺乳次數較少及胎糞排出延遲有關(guān)。

　　母乳喂養性黃疸關(guān)鍵在于預防，具體方法包括：

　　（1）母親要加強母乳喂養，24小時(shí)要哺乳8~12次，而且要堅持夜間哺乳；

　　（2）母親應掌握正確的哺喂方法，使嬰兒有效地吸吮到乳汁，如果新生兒生后24~48小時(shí)不能頻繁吸吮時(shí)，母親應將乳汁吸出，用小勺或滴管（不用奶瓶）喂養嬰兒，直到新生兒可以直接吸吮為止；

　　（3）對胎便排出延遲的新生兒，必要時(shí)進(jìn)行灌腸處理，促進(jìn)胎便早日排出；

　　（4）限制輔助液體的添加。

　　二、母乳性黃疸

　　母乳性黃疸屬遲發(fā)性黃疸，一般發(fā)生在生后7天左右，持續3周~3個(gè)月，膽紅素常大于20mg/dl，不需停止母乳膽紅素也會(huì )恢復正常，如果暫停母乳2~3天，膽紅素可有明顯降低，降低幅度可達30%~50%，再繼續母乳喂養，膽紅素水平會(huì )有輕度升高，但不會(huì )超過(guò)原先的水平，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦的新生兒，足月兒多見(jiàn)。發(fā)生原因與某些物質(zhì)存在于成熟乳中影響肝臟對膽紅素的代謝，增加膽紅素的腸-肝循環(huán)，升高血液中膽紅素水平。

　　處理方法：首先明確診斷。排除其他可能引起黃疸的疾病，如果膽紅素小于20mg/dl，不必停止母乳，如果超過(guò)20mg/dl可暫停母乳喂養24~48小時(shí)，但母親需定時(shí)吸空乳房維持泌乳。由于母乳性黃疸高峰往往出現在7天后，這時(shí)足月兒的血腦屏障已發(fā)育完善，所以不易發(fā)生膽紅素腦病，如新生兒出現嗜睡和喂養困難時(shí)，須進(jìn)一步檢查，作出處理。

　　三、與病理性黃疸的鑒別

　　（一）黃疸出現的時(shí)間與進(jìn)展的速度

　　病理性黃疸一般出現在生后24小時(shí)內，或者膽紅素濃度的增長(cháng)每天超過(guò)5mg/dl，而母乳喂養性黃疸一般出現在出生3天后，母乳性黃疸則出現更晚一些，后二者膽紅素上升的速度較慢。

　　（二）臨床表現

　　病理性黃疸患兒伴有原發(fā)病的表現，而母乳喂養性黃疸患兒，不伴有疾病表現，一般情況良好。