近日，中國臨床腫瘤學(xué)會(huì )年會(huì )上，由秦叔逵教授牽頭的《中國原發(fā)性肝癌臨床登記調查（CLCS）》初步結果公布。結果顯示，肝細胞癌（HCC）為我國原發(fā)性肝癌（PLC）最常見(jiàn)病理類(lèi)型，男性患者居多，毒性感染和（或）飲酒是致病主因，AFP、腫瘤分期和病理學(xué)分級是HCC診斷和預后的重要指標。

　　此次公布的結果顯示，原發(fā)性肝癌共5114例，其中2940例（57.49%）有病理診斷。最常見(jiàn)的病理類(lèi)型為HCC占87.99%（2587/2940），其次為肝膽管細胞癌（4.80%），混合型肝癌（2.96%），病理類(lèi)型不確定的為4.25%。

　　首診年齡為10.6~92.1歲（中位年齡54.6歲），男性占大多數，為4229例（82.69%），是女性的4.7倍。

　　患者多數既往有基礎肝病、糖尿病和（或）高血壓（90.83%）；僅有乙肝者2599例（50.82%），僅有丙肝者145例（2.83%），乙肝合并丙肝者13例（0.25%）；病毒性肝硬化1590例（31.09%）；不確定肝硬化類(lèi)型者135例（2.63%）；其他肝病（酒精性肝病、脂肪肝）5例（0.09%，圖2）。

　　關(guān)于個(gè)人嗜好的調查結果顯示，長(cháng)期吸煙者為38.50%、長(cháng)期飲酒者為35.78%、乙肝炎感染同時(shí)飲酒者為35.43%。

　　59.22%的患者首診時(shí)血清甲胎蛋白（AFP）陽(yáng)性（≥20ng/ml），其中32.58%患者AFP≥400ng/ml；22.27%患者存在肝功能異常（圖3）。

　　納入患者的肝功能Child-Pugh分級以A級為主（62.19%），B級和C級分別占36.16%和1.65%。BCLC分期最多的為C期（47.95%），A期和B期各占23.81%和25.55%、D期占1.85%、0期最少，為0.83%（圖4）。

　　記錄臨床分期的有4222例，最多為Ⅰ期2447例（57.96%），其次為Ⅱ期1051例（24.89%）、Ⅲ期713例（16.89%）、Ⅳ期11例（0.26%）。

　　不同病毒性肝炎背景HCC患者之間，發(fā)病特點(diǎn)存在差異，乙肝相關(guān)性HCC最多，中位首診年齡53.60歲（18.6~92.1歲）。

　　結果顯示，與腫瘤分期相關(guān)的主要因素為血清AFP水平。AFP是否正常（<20ng/ml）與乙肝病史、病灶個(gè)數、腫瘤最大直徑、血管侵犯、遠處轉移以及腹水之間均存在相關(guān)性。

　　5100例可進(jìn)行治療方式分析的患者中，2624例（51.31%）采取手術(shù)治療，其中肝移植僅占0.01%，其他治療方式依次為T(mén)ACE（31.24%）、消融治療（14.18%）、全身化療（1.35%）、單用中醫藥治療（1.19%）、分子靶向藥物治療（0.61%）、放療（0.18%）和放射性粒子植入治療（0.14%）。

　　秦教授總結，調研的18家醫院2012-2016年收治的PLC患者，HCC為最常見(jiàn)病理類(lèi)型，病毒感染和（或）飲酒是主要致病因素。我國患者首診時(shí)病期普遍較晚，積極手術(shù)和綜合治療是改善預后的重要方法。

　　經(jīng)多年努力，我國HCC預后正在改善。下一步要擴大區域、收集不同醫院、學(xué)科和專(zhuān)業(yè)的肝癌病例，規范臨床收治行為和數據采集。