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　　盡量避免高嘌呤食物

　　痛風(fēng)是由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節病，與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。高尿酸血癥診斷標準：通常飲食狀態(tài)下，兩次采集非同日的空腹血，以尿酸酶法測定血尿酸值，男性高于420μmol/L者或女性高于360μmol/L者。

　　日常生活中，需要盡量避免的高嘌呤食物（>100mg/100g）主要為動(dòng)物內臟、貝類(lèi)、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品及濃肉湯、肉汁等。患者需要盡量限制的高嘌呤食物主要是高嘌呤含量的動(dòng)物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等，魚(yú)類(lèi)食品，含較多果糖、蔗糖的食品以及各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。

　　什么樣的肉能吃，什么樣的肉不能吃呢？

　　研究認為，內臟、紅肉、海鮮是痛風(fēng)及高尿酸血癥的危險因素，相對海鮮及紅肉，家禽蛋白對血尿酸影響少。推薦患者優(yōu)先選擇該類(lèi)食物作為動(dòng)物蛋白的主要來(lái)源，但家禽類(lèi)肉皮中的嘌呤含量過(guò)高，不建議食用。

　　患了痛風(fēng)，哪些酒能喝呢？我們發(fā)現飲酒對痛風(fēng)的影響與酒的種類(lèi)有關(guān)，啤酒與痛風(fēng)發(fā)病的相關(guān)性最強，烈性酒也與痛風(fēng)相關(guān)，而紅酒無(wú)明顯相關(guān)性，且研究認為少量飲用紅酒有利于預防高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)作。總之，盡量避免飲用啤酒和白酒，適當飲用紅酒有利于身體健康。

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　　攝入低脂或脫脂奶制品

　　哪些食物是建議選擇的呢？

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　　奶制品

　　低脂或脫脂奶及奶制品可降低血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作，低脂或脫脂奶制品每日攝入300mL。

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　　蛋類(lèi)

　　如沒(méi)有高脂血癥等并發(fā)癥，建議每日1個(gè)雞蛋。

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　　蔬菜和水果

　　既往認為萵筍、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花均含豐富的嘌呤，痛風(fēng)患者應避免食用，但是目前認為高嘌呤蔬菜與痛風(fēng)發(fā)作及高尿酸血癥均無(wú)明顯相關(guān)性，不需要特別禁忌高嘌呤蔬菜。水果內富含大量鉀元素及維生素C，對痛風(fēng)有保護作用。但需要注意的是，富含果糖的水果可增加痛風(fēng)的發(fā)病率（如蘋(píng)果、橙子、柿子、香蕉等），建議痛風(fēng)患者攝入含果糖量較低的水果（如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等）。

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　　充足飲水

　　至少每日飲水2000mL。是否可以喝茶，目前有一定爭議，一方面，經(jīng)常飲茶的患者增加了機體水化，利于腎臟尿酸排泄；另一方面，有橫斷面研究認為飲綠茶的量與尿酸水平正相關(guān)，紅茶則無(wú)影響。咖啡能降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險，因此我們不必限制痛風(fēng)患者咖啡的攝入，但不鼓勵過(guò)度飲用。

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　　膳食應遵循個(gè)體化原則

　　每天需攝入多少能量及營(yíng)養素？

　　每日攝入的能量應根據患者性別、年齡、身高、體重和體力活動(dòng)等情況計算。對于一個(gè)正常體重者來(lái)說(shuō)，在輕體力活動(dòng)水平情況下（如坐姿工作），每日給予25kcal/kg～30kcal/kg能量；在中體力活動(dòng)水平情況下（如電工安裝），每日給予30kcal/kg～35kcal/kg能量；在重體力活動(dòng)水平情況下（如搬運工），每日給予40kcal/kg能量。營(yíng)養素的配比大概是：碳水化合物提供的能量占總能量的50%～60%，蛋白質(zhì)供能應占總能量的10%～20%，脂肪占總能量的20%～30%。

　　總之，高尿酸與痛風(fēng)患者膳食指導意見(jiàn)強調應基于個(gè)體化原則，建立合理的飲食習慣及良好的生活方式，限制高嘌呤動(dòng)物性食物，控制能量及營(yíng)養素供能比例，保持健康體重，配合規律降尿酸藥物治療，并定期監測隨診。（文/上海仁濟醫院風(fēng)濕科主任醫師陳盛）