本期,國家衛生計生委百姓健康頻道特邀朱栓立主任,董行運主任做客《名醫堂》欄目,為大家詳細講解糖尿病的相關(guān)知識。
本期嘉賓
朱栓立,清華大學(xué)第一附屬醫院內分泌科主任,主任醫師,原清華大學(xué)第一附屬醫院常務(wù)副院長(cháng)。
董行運,清華大學(xué)第一附屬醫院消化內科副主任醫師,北京高家園社區衛生服務(wù)中心主任。
什么是糖尿病
糖尿病是以血糖升高為主的代謝性疾病,屬于慢性疾病,會(huì )引起微血管、大血管病變,嚴重情況下會(huì )使腎臟、眼睛、血管等產(chǎn)生并發(fā)癥。
糖尿病的診斷標準
糖尿病典型情況:兩次抽血檢驗血糖蛋白,空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l。
糖尿病前期情況:即空腹血糖損害期,表現為血糖異常,血糖值為5.6-6.9mmol/l,這種情況下需采取積極措施預防糖尿病的發(fā)生。
糖尿病的癥狀
早期糖尿病:無(wú)癥狀,血糖升高到一定高度,出現皮膚瘙癢、感染,女性會(huì )陰部發(fā)生瘙癢。
嚴重糖尿病癥狀:血糖再升高,高達到11-20mmol/l,出現三高一低,多飲、多食、多尿、體重減輕的嚴重情況。
糖尿病的病因
1型糖尿病發(fā)病原因:人體的免疫系統出現問(wèn)題,人體產(chǎn)生免疫抗體,破壞胰島,不能正常分泌胰島素,胰島B細胞被損害時(shí)就出現臨床糖尿病。很少有人得1型糖尿病,兒童的患病幾率較多,我國患病率不到5%。
2型糖尿病發(fā)病原因:吃太飽,活動(dòng)量少,攝入的食物在體內轉化為糖、熱量,攝入食物量過(guò)多,超出人體正常所需的糖分會(huì )轉化成脂肪,導致肥胖,產(chǎn)生胰島素抵抗,過(guò)多分泌胰島素,造成胰島衰竭,血糖無(wú)法再降低。
遺傳因素:遺傳不是主要因素,遺傳的是易感因素,患糖尿病的幾率高于常人,但不一定就會(huì )得糖尿病。養成健康的生活方式和適當的運動(dòng),才能減少糖尿病的發(fā)生。
危害并發(fā)癥
眼部并發(fā)癥:糖尿病導致糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率較高,為16%,甚至導致失明。血糖高,影響血漿高縮壓對晶狀體的調節。如果出現眼睛模糊,通過(guò)調節血糖可以恢復。但出現眼底病變,目前沒(méi)有有效的方法進(jìn)行醫治,只能預防、延緩眼底病變進(jìn)一步惡化。
腎臟并發(fā)癥:腎臟出現蛋白尿,腎功能衰竭等并發(fā)癥,我國血透史統計數據顯示,60%的血透析都是用來(lái)治療糖尿病腎病。
神經(jīng)病變:糖尿病患者供血不好、神經(jīng)壞死,造成糖尿病足神經(jīng)病變后,腳部無(wú)知覺(jué),通常情況下,糖尿病足經(jīng)過(guò)治療可以愈合,但情況嚴重的只能截肢。
中風(fēng):糖尿病患者的血管較細,容易造成血栓,引發(fā)腦中風(fēng)。
復方醋酸地塞米松乳膏:主要用于過(guò)敏性和自身免疫性炎癥性疾病。如局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹等。 風(fēng)油精(白云山):消炎、鎮痛,清涼、止癢,驅風(fēng)。用于傷風(fēng)感冒引起的頭痛、頭暈以及由關(guān)節痛、牙痛、腹部脹痛和蚊蟲(chóng)叮咬、暈車(chē)等引起的不適。 清涼油(龍虎):清涼散熱,醒腦提神,止癢止痛。用于傷暑引起的頭痛,暈車(chē),蚊蟲(chóng)叮咬。
健客價(jià): ¥75捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥3581.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥231.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥525硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥750用于急性瘙癢病,如濕疹和痱子。
健客價(jià): ¥11.5適用于對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價(jià): ¥28用于急性瘙癢性皮膚病,如蕁麻疹和痱子。
健客價(jià): ¥9.9用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥51芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥696適用于對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價(jià): ¥38單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥103.5消風(fēng)清熱,除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹,也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價(jià): ¥19消風(fēng)清熱,除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹,也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價(jià): ¥15.5消風(fēng)清熱,除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹,也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價(jià): ¥12配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥42配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥64用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥35用于急性瘙癢性皮膚病,如濕疹和痱子,也可用于夏日蚊蟲(chóng)叮咬后起的小包。
健客價(jià): ¥12.5養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥96用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥25消風(fēng)清熱,除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹,也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價(jià): ¥24用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥66