王先生做過(guò)推拿按摩、牽引，效果不理想。之后左側大腿也有類(lèi)似癥狀，但沒(méi)有右側嚴重。又嘗試針灸、小針刀治療，效果都不明顯，依舊腰腿酸痛，王先生擔心是不是只有做手術(shù)才能緩解腰腿痛。

　　●案例中王先生的腰腿痛能確定是腰椎間盤(pán)突出癥導致的嗎？

　　一般來(lái)說(shuō)，椎間盤(pán)突出最常見(jiàn)的癥狀就是腰疼和腿疼，往往是先腰疼再逐漸發(fā)展到腿疼。

　　其中，腿疼分兩種，一種是類(lèi)似膝關(guān)節痛或者相鄰腿部的“肉痛”，同時(shí)有壓痛，就是按壓膝關(guān)節或腿部時(shí)感覺(jué)疼痛。另一種是感覺(jué)到腿疼，但是按壓時(shí)并不覺(jué)得痛，也就是說(shuō)沒(méi)有壓痛，那么這種腿疼可能與神經(jīng)有關(guān)系。此時(shí)做腰椎核磁共振，就能明確到底是不是腰椎間盤(pán)突出引起的疼痛。

　　●王先生的腰腿痛保守治療無(wú)效，腰5、骶1椎間盤(pán)突出，說(shuō)明病情到了什么程度？從哪些信息判斷的？

　　很多人出現腰腿痛，首先想到的往往是按摩、吃藥、針灸等保守治療。比較輕的腰腿痛，通過(guò)休息、吃藥、按摩、針灸，通常能緩解。像王先生這種情況，經(jīng)過(guò)保守治療依舊無(wú)效，說(shuō)明病情已經(jīng)嚴重到一定程度了，尤其是腰腿痛好幾年，或者伴有麻木、腿腳沒(méi)勁的情況，就不能再保守治療了。

　　一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)癥狀、發(fā)病的時(shí)間，以及核磁檢查結果，就能判斷腰腿痛到了什么程度。

　　●王先生的腰腿痛用針灸、按摩、牽引、小針刀，效果都不太理想，這是怎么回事？是不是保守治療持續的時(shí)間還不夠？

　　王先生這種情況與保守治療本身無(wú)關(guān)，與病情有關(guān)。如果是腰肌勞損、骨關(guān)節的損傷，或者臀大肌損傷等原因引起的腰腿酸痛，保守治療可以取得比較好的效果。而如果是腰椎間盤(pán)突出引起的腰腿痛，針灸、按摩、牽引、小針刀的作用有限，只能短期內緩解腰疼痛。

　　如果腰腿痛的患者做了2個(gè)月左右的保守治療，還是沒(méi)有達到理想的效果，就一定要去醫院進(jìn)一步檢查。

　　當然，有時(shí)候不一定非得等到2個(gè)月。如果腰腿痛發(fā)病的2個(gè)月內，盡管做了保守治療，但還是不斷加重，就不要拖到2個(gè)月后再去醫院，而是要馬上去醫院做詳細的檢查。

　　●王先生這種情況，是不是一定要做腰椎間盤(pán)突出切除手術(shù)了？

　　查出了腰椎間盤(pán)突出，是否需要手術(shù)分兩種情況。

　　第一種情況，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，腰椎間盤(pán)必然會(huì )磨損和退化，就像人老了就會(huì )長(cháng)皺紋和白頭發(fā)一樣，這個(gè)時(shí)候去醫院做核磁，報告結果就會(huì )顯示腰椎間盤(pán)突出。

　　但有腰椎間盤(pán)突出不一定是腰椎間盤(pán)突出癥。當腰椎間盤(pán)突出引起疼痛、活動(dòng)不便等癥狀時(shí)，才稱(chēng)為腰椎間盤(pán)突出癥。因此，如果并沒(méi)有任何不適，盡管查出了腰椎間盤(pán)突出，也不需要手術(shù)，正常生活就好。

　　第二種情況，即便確定是腰椎間盤(pán)突出癥，也不一定要做腰椎間盤(pán)突出切除手術(shù)，還有很多治療辦法。真正需要做腰椎間盤(pán)突出切除手術(shù)的人僅僅是少部分，大多數患者可以采用其他方法緩解疼痛。

　　●王先生這種情況，查出了腰5、骶1椎間盤(pán)突出，保守治療無(wú)效，又不想做腰椎間盤(pán)突出切除手術(shù)，該怎么辦？

　　對于王先生這種情況，可以采用微創(chuàng )介入治療。這種治療辦法比較簡(jiǎn)單，就是在腰上扎一根很細的針，針尖到達病變的椎間盤(pán)，進(jìn)行一系列處理后，就能緩解腰腿痛。這種辦法不必做腰椎間盤(pán)突出切除手術(shù)，又能解決保守治療無(wú)效的問(wèn)題。

　　●什么是微創(chuàng )介入治療？它是怎么治好腰椎間盤(pán)突出癥導致的腰腿痛的？

　　微創(chuàng )介入治療是一類(lèi)治療的總稱(chēng)，包括射頻治療、低溫等離子的微創(chuàng )治療、椎間孔鏡的微創(chuàng )治療等方式。醫生根據患者病情的不同，選擇合適的微創(chuàng )治療手段。

　　●做了微創(chuàng )介入治療，腰椎盤(pán)能恢復到和原來(lái)一模一樣了嗎？

　　做了微創(chuàng )介入治療，大多數患者的腰腿痛都能緩解，還有一小部分患者，會(huì )殘留有一些疼痛感，可能需要在同一位置做第二次處理；也有可能是其他位置的神經(jīng)有壓迫或者水腫等病變，就要在其他位置再做處理。

　　車(chē)經(jīng)常使用，早晚會(huì )出毛病，需要修理。腰椎也一樣，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，也容易出現病變。車(chē)經(jīng)過(guò)修理，盡管還能繼續使用，但不可能修得跟新車(chē)一模一樣，如果司機不注意養護、駕駛習慣不好，下一次還是會(huì )出毛病。腰椎也一樣，盡管做了微創(chuàng )介入治療，腰腿痛解決了，但要是生活習慣不好，腰椎以后還是會(huì )出毛病的。

　　因此，有的患者術(shù)后還是復發(fā)了，其實(shí)可能與治療沒(méi)有關(guān)系，而是因為患者的不良生活習慣有沒(méi)有改善。改變自己的不良生活習慣非常重要，比如避免久坐、避免一直看電腦，司機要減少開(kāi)車(chē)時(shí)間，讓微創(chuàng )介入治療的效果更加持久。

　　●為什么有的人做了微創(chuàng )介入手術(shù)后，核磁顯示腰椎間盤(pán)還是突出的？

　　在醫學(xué)上，治愈分為兩種，一種是影像學(xué)治愈，也就是椎間盤(pán)原來(lái)有突出，治療后再拍片子就沒(méi)有突出了。另一種叫做臨床治愈，也就是治療前腰腿痛，治療后就不痛了，但是做核磁，還是會(huì )顯示腰椎間盤(pán)突出。對于大多數患者來(lái)說(shuō)，其實(shí)做到臨床治愈就可以了，也就是不再腰腿痛了。因此，很多患者做完治療，復查核磁是還是會(huì )看到椎間盤(pán)突出。

　　還有另一種情況，就是有些患者治療后核磁顯示腰椎間盤(pán)沒(méi)有突出了，但還是感到疼痛，這又是怎么回事呢？

　　其實(shí)，腰腿痛的病根在于突出的腰椎盤(pán)壓迫了神經(jīng)，或者局部的炎癥刺激了神經(jīng)。盡管將腰椎間盤(pán)突出的問(wèn)題解決了，但是神經(jīng)可能沒(méi)有得到恢復，術(shù)后還是會(huì )感到疼。

　　●王先生之前做過(guò)的針灸、按摩、牽引、小針刀，對微創(chuàng )介入手術(shù)的效果有影響嗎？

　　這個(gè)問(wèn)題大可不必擔心，針灸、按摩、牽引、小針刀等保守治療和微創(chuàng )介入治療的作用點(diǎn)不一樣，患者之前做的保守治療對微創(chuàng )介入治療的效果沒(méi)有影響。

　　需要注意的是，在做按摩過(guò)程中，如果癥狀沒(méi)有減輕反倒加重，就不要再按摩了。此時(shí)可以嘗試針灸、理療烤電等保守治療方式。