“醫患關(guān)系”緊密交織在醫學(xué)文化和歷史中，但是今天，這一特殊關(guān)系正面臨著(zhù)巨大的壓力。為避免醫患關(guān)系惡化，需要定期對其進(jìn)行檢查。今年5月，代表全美28個(gè)大型優(yōu)秀醫療團體的美國責任醫師協(xié)會(huì )（CouncilofAccountablePhysicianPractices,CAPP）就做了相應的調查。

　　其實(shí)，2016年，CAPP就曾通過(guò)NielsenInteractive對30,000名患者和700名醫生進(jìn)行調研，主要關(guān)注醫生是否向患者闡述通過(guò)節食、鍛煉、預防醫療服務(wù)等來(lái)避免和治療慢性疾病。調查結果不盡如人意。

　　研究發(fā)現，只有不到1/3的患者曾被醫生鼓勵加大運動(dòng)量、合理飲食并進(jìn)行必要的預防性檢查。當患者看病未能成功預約或者醫生沒(méi)有填寫(xiě)處方時(shí)，大多數人都表示，醫生或其他醫護人員從未與其主動(dòng)聯(lián)系。還有40％的家庭醫生表示，在患者住院或被送到急診室治療時(shí)，他們無(wú)法看到患者的電子病歷，致使護理連續性出現問(wèn)題。

　　通過(guò)第一次調查，人們不禁思考為什么這些不足之處如此普遍，它們反映的只是醫生和患者的個(gè)人偏好，還是目前整個(gè)醫療體系中存在的缺陷？為了回答這個(gè)問(wèn)題，今年5月CAPP將患者和醫生分別組成了討論組進(jìn)行調研，以確定他們究竟想要什么樣的醫療體系。得出的數據反映了與2007年完成的一項類(lèi)似調查的結果進(jìn)行了比較。

　　醫生和患者的關(guān)注點(diǎn)竟然一樣

　　討論組成員需要對22個(gè)醫療保健服務(wù)進(jìn)行評估，并并將其分按重要程度分成最高、中等或最低三個(gè)級別，其中包括協(xié)調護理、循證醫學(xué)、就醫渠道、預防服務(wù)、以?xún)r(jià)值為基礎的護理和技術(shù)等。

　　結果顯示，排在最前面的是醫患關(guān)系、循證醫學(xué)和協(xié)調護理，也就是最重要的；就醫渠道和基礎設施被視為中等；而對技術(shù)和預防性醫療服務(wù)的重視程度則排在了最低。

　　醫生做了同樣的排序。出乎意料的是，醫生選擇的最重要的醫療服務(wù)竟與患者一致，即醫患關(guān)系、循證醫學(xué)和協(xié)調護理。他們也將就醫渠道視為中等，同時(shí)將預防服務(wù)放在了這個(gè)級別。醫生們將技術(shù)排在了重視程度最低的一列，同級的還有基礎設施。

　　令人驚訝的是，患者和醫生都非常重視循證醫學(xué)，這一術(shù)語(yǔ)在過(guò)去一直被人們嘲笑。而近些年流行起來(lái)的電子病歷和患者在線(xiàn)預約工具等技術(shù)，在患者和醫生看來(lái)都沒(méi)那么重要。

　　當然，無(wú)論是醫生還是患者，這些調查結果的解釋都超越了個(gè)人偏好。對于醫生來(lái)說(shuō)，辦公室信息技術(shù)的成本影響著(zhù)他們對這些技術(shù)的態(tài)度，而大多數保險公司不愿意支付虛擬訪(fǎng)問(wèn)費用也讓他們對虛擬醫療毫無(wú)興趣。因此，大多數患者從來(lái)沒(méi)有體驗過(guò)現代技術(shù)給醫療質(zhì)量和就醫便利性帶來(lái)的價(jià)值。

　　現在的討論組和10年前的討論組對醫療服務(wù)的看法也發(fā)生了巨大變化。與第一次調查相比，現在的討論組成員對譬如協(xié)調護理、價(jià)值支付、團隊護理、循證醫學(xué)等的評價(jià)更為積極。“責任護理”（accountablecare）這個(gè)詞10年前還是負面的，且與行政程序和自衛性醫療聯(lián)系在一起，而今天人們卻認為它是能夠改善患者健康的責任醫療。

　　患者不再只是患者

　　患者不再只把自己當做患者，他們也將自己視為醫療的消費者。因此，他們對醫療服務(wù)系統和打造優(yōu)質(zhì)醫療的方案也有了更深入的理解。這也是他們?yōu)楹沃匾曖t患關(guān)系的原因。同時(shí)，他們也意識到，整個(gè)系統的其他功能也對最佳的醫療服務(wù)至關(guān)重要。他們開(kāi)始重視同醫生的有效溝通，保證所有臨床醫生都能獲得全面的電子健康記錄，并以此為依據進(jìn)行醫療。

　　與十年前相比，今天的消費者對“循證醫學(xué)”、“團隊護理”和“責任醫療”等術(shù)語(yǔ)有了更深入的理解，而不是將這些概念和服務(wù)視為消極的，他們認識到這些詞傳達的價(jià)值。

　　患者和醫生的對22項醫療服務(wù)的排序幾乎相同，這樣的結果雖出人意料，卻也令人欣慰。當患者和醫生觀(guān)念達成一致時(shí)，任何事情都是可能實(shí)現的。

　　眾所周知，技術(shù)工具和應用在銀行、旅游和零售業(yè)方面的功能非常廣泛，可為什么醫患兩方均低估了技術(shù)在醫療保健方面的功能，仍然有待確定。