近日，一則“女孩吸20瓶笑氣就診”的新聞在微博被熱傳，原來女孩在娛樂場所吸了20瓶笑氣，出現(xiàn)了認(rèn)知受損等“失神樣”癥狀，女孩媽媽因此帶她到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院隸屬新華醫(yī)院神經(jīng)外科門診就診。

　　目前，在國內(nèi)的一些酒吧里，出現(xiàn)了一種叫做“嗨氣球”的東西，讓不少年輕男女們沉醉其中。笑氣也因此引起了許多媒體的關(guān)注，2016年06月華西都市報(bào)以《成都夜場流行“吹氣球”實(shí)為“笑氣”超量能致命》為題進(jìn)行了深度報(bào)道，2017年3月湖南經(jīng)視真相大追擊欄目以《笑氣+酒吧=？》為題進(jìn)行了追蹤揭秘。

　　那么，什么是笑氣，有何用途，中毒后有哪些表現(xiàn)，對身體是否有危害呢，我們從醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行剖析。

　　一、定義

　　笑氣化學(xué)式為N？O，又名一氧化二氮或氧化亞氮，為無色有甜味氣體，是一種氧化劑，在一定條件下能支持燃燒，具有輕微麻醉作用，甚至產(chǎn)生幻覺。

　　二、應(yīng)用

　　1793年英國化學(xué)家JosephPriestley首先發(fā)現(xiàn)N20，1799年HumphreyDavy發(fā)現(xiàn)它能使人喪失痛覺的麻醉作用，吸入后仍然可以保持意識清楚，能讓人感到輕松、快樂、發(fā)笑，于是命名為笑氣。

　　1844年，美國牙科醫(yī)生HoraceWells首先將其用于臨床拔牙鎮(zhèn)痛。目前，笑氣在臨床上用作吸入性麻醉藥，主要應(yīng)用于口腔領(lǐng)域、臨床分娩、人工流產(chǎn)等外科手術(shù)中。在一些戒毒所中，吸毒人員戒毒過程中會用笑氣作為替代藥物。

　　三、機(jī)制

　　笑氣通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)及改變離子通道的通透性，而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛和抗焦慮的作用。它被吸入后經(jīng)肺部進(jìn)入血液循環(huán)，能夠很容易地穿過血腦屏障進(jìn)入腦部，笑氣通過POMC(阿黑皮素原)等促進(jìn)PAG（中腦導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)）內(nèi)阿片類物質(zhì)的釋放，從而在脊髓水平調(diào)制傷害性感覺的信號處理及傳遞，實(shí)現(xiàn)其藥理作用［1］。

　　笑氣對人體的作用非常迅速，攝入3~5分鐘左右就出現(xiàn)臨床效應(yīng)高峰，停止吸入后的5~10分鐘內(nèi)，99%的氧化亞氮能從體內(nèi)消除，患者可完全復(fù)蘇。

　　四、危害

　　1、非醫(yī)學(xué)使用。

　　如果控制不好濃度會有生命危險(xiǎn)。吸入時濃度達(dá)70%以上時有發(fā)生缺氧窒息的危險(xiǎn)［2］。2006年至2012年，僅英國就報(bào)道有17人因過量吸入笑氣而死亡。這17人中，絕大多數(shù)是30歲以下的年輕人。而以吸入60%氧化亞氮與40%氧的比例最為恰當(dāng)。

　　2、笑氣急性中毒可以導(dǎo)致低血壓、肺損傷甚至因缺氧而窒息。

　　定期攝入笑氣可導(dǎo)致缺氧，繼而引起高血壓、暈厥，甚至突發(fā)心臟?。婚L期接觸笑氣可以引起貧血和神經(jīng)系統(tǒng)損害［3］。據(jù)報(bào)道福州一名25歲的小伙，在美國讀研究生期間，吸食了兩個多月的笑氣后，雙腳無法動彈，被送回福州后還一度昏迷。經(jīng)搶救，雖已脫離生命危險(xiǎn)，但神經(jīng)系統(tǒng)的損害并未完全恢復(fù)。

　　五、治療

　　王麗、范其江等報(bào)道了一例濫用笑氣中毒致神經(jīng)系統(tǒng)損害的病例，其治療方案包括停止接觸笑氣和補(bǔ)充高劑量維生素B12，先靜脈注射或肌肉注射(500一1000ug/d)，4周后改為口服，以及補(bǔ)充蛋氨酸等藥物，用于神經(jīng)系統(tǒng)受損的修復(fù)。大多數(shù)癥狀在最初6個月改善。

　　眾多醫(yī)務(wù)人員仍對吸食笑氣的不良反應(yīng)知之甚少，臨床易漏診。笑氣急性中毒患者，可出現(xiàn)頭痛、頭昏、目眩和嗜睡，嚴(yán)重不良反應(yīng)有中樞性血壓下降或心律失常，中樞性呼吸抑制；幻覺、錯覺或意識模糊，以及焦慮、緊張、躁動，中樞反射性痙攣，僵直，全身陣發(fā)性或偶爾持久的驚厥。有笑氣吸入史以及上述中毒癥狀，排除其他可能藥物中毒便可

　　診斷笑氣中毒。鑒于“笑氣”可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，警方曾表示這可能是一種新型毒品，但對“笑氣”的具體定性目前還沒有確定。