頭暈惡心嘔吐為什么也要看耳鼻喉科？

　　眩暈的患者雖無(wú)生命之危，但卻十分痛苦，常有“驚恐”及“活受罪”的感覺(jué)。

　　眩暈的主要病因

　　前庭系統(位于內耳)、視覺(jué)、本體感覺(jué)是維持人體平衡的三要素，其中任何一方發(fā)生問(wèn)題都會(huì )導致人體失衡，從而發(fā)生眩暈或頭暈。其中，耳源性眩暈是最為常見(jiàn)，據文獻報導，約占眩暈病例的70-80%。

　　耳源性眩暈的基本特點(diǎn)

　　1）耳源性眩暈均有較明確的不穩定感，“天旋地轉”，這與頭暈最明顯的區別。但是，一些病情較輕的病例很難辨別，要到耳鼻喉科做更深入的專(zhuān)科檢查。

　　2）耳源性眩暈發(fā)作時(shí)多伴有副交感神經(jīng)興奮的癥狀，如惡心、嘔吐、面色蒼白、手足發(fā)涼、出冷汗等，輕重程度因人而異。

　　3）無(wú)論眩暈的癥狀有多重，患者在發(fā)病的過(guò)程中都是清醒的。凡是伴有意識障礙、肢體偏癱及其他腦神經(jīng)系統癥狀的病例一般屬于神經(jīng)內科范疇。

　　4）耳源性眩暈發(fā)作時(shí)來(lái)得較快、癥狀多逐漸緩解，有反復發(fā)作的特點(diǎn)。

　　5）耳源性眩暈一般伴有耳鳴、聽(tīng)力下降、耳悶、耳痛等癥狀。良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）約占耳源性眩暈患者的34%，這種患者眩暈發(fā)作時(shí)可不伴有耳鳴和聽(tīng)力下降。

　　耳源性眩暈的基本病種

　　1.良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)：隨頭位變化(抬頭、低頭、左右翻身)出現短暫的眩暈，一般不超過(guò)1分鐘,發(fā)作時(shí)天旋地轉，伴惡心嘔吐，一般無(wú)耳鳴和聽(tīng)力下降。

　　2.梅尼埃病：反復發(fā)作性眩暈、耳鳴、耳聾及耳內脹滿(mǎn)感。每次發(fā)作持續時(shí)間2—12小時(shí)，伴惡心、嘔吐等癥狀。

　　3.前庭神經(jīng)元炎：前庭神經(jīng)元炎系因前庭神經(jīng)元受累所致的一種突發(fā)性眩暈疾病。病前兩周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩暈與自發(fā)性眼球震顫為其主要臨床表現。重癥者可伴有惡心、嘔吐，但無(wú)耳鳴、耳聾。常在幾天內逐漸緩解，一般2周內多可完全恢復；少數病人可短期殘留不同程度的頭昏、頭暈和不穩感，持續數日或數月，活動(dòng)時(shí)癥狀加重。

　　4.突發(fā)性耳聾合并眩暈：無(wú)明顯誘因突然出現單耳聽(tīng)力下降，先于此或隨后出現眩暈，持續數小時(shí)到數天，耳聾多為重度。

　　5.偏頭痛性眩暈：眩暈的同時(shí)伴有頭痛，既往偏頭痛病史。

　　6.聽(tīng)神經(jīng)瘤：主要表現慢性進(jìn)行性耳聾，極少數患者早期可出現眩暈。部分患者亦可在起病后數月或數年后才出現眩暈。耳科檢查可發(fā)現病側有神經(jīng)性耳聾及前庭功能減弱的表現。腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位患側可有各種異常，腦脊液蛋白質(zhì)增高，頭顱平片有病側內聽(tīng)道異常擴大或同時(shí)有骨質(zhì)破壞，頭顱CT、MRI在小腦腦橋角處顯示占位性病變，則診斷可肯定。

　　7.迷路炎：迷路炎是急性或慢性中耳炎的常見(jiàn)并發(fā)癥，多因中耳化膿性炎癥直接破壞迷路的骨壁引起，少數是炎癥經(jīng)血行或淋巴擴散所致(化膿性迷路炎)。中耳炎患者出現突然性的眩暈，并且伴有惡心、嘔吐的癥狀，提示合并迷路炎的可能。