一提起帕金森，“手不由自主地抖動(dòng)”的畫(huà)面就會(huì )映入腦海里，帕金森病與“顫抖”像是孿生兄弟。的確，靜止性震顫是帕金森的主要癥狀之一。

　　但，手抖的人不一定是帕金森，有可能是吵架、生氣等情緒誘發(fā)的心因性震顫，有可能是緊張、焦慮、疲勞、饑餓引起的生理性震顫，還有可能是小腦病變、甲亢、酒精戒斷、某些藥物副作用等。

　　4月11日是世界帕金森日，今年的4月11日還是世界帕金森病發(fā)現200周年紀念日。200年前（1817年），英國外科醫生、藥劑師JamesParkinson發(fā)表論文，首次對帕金森發(fā)病癥狀進(jìn)行描述。

　　目前，全球有超過(guò)450萬(wàn)帕金森患者，其中近一半（約220萬(wàn)人）在中國。這種疾病有沒(méi)有辦法能防治？今天熊小知就來(lái)好好和大家說(shuō)說(shuō)。

　　九個(gè)問(wèn)題揪出帕金森

　　帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）是一種常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病，首發(fā)癥狀通常是一側肢體的震顫或活動(dòng)笨拙，進(jìn)而累及對側肢體，導致生活不能自理。

　　作為威脅中老年人健康和生命的“第三殺手”，帕金森病僅次于腫瘤、心腦血管疾病，多發(fā)于中老年群體，且有年輕化趨勢。

　　帕金森最被人熟知的癥狀是發(fā)抖，它還可能表現為走路慌張（“慌張步”）和寫(xiě)字越寫(xiě)越小等癥狀。但還有很多患者因為癥狀不典型，常被誤診。

　　下面這套國際上常用的自測題，能幫助早期發(fā)現帕金森，爭取治療時(shí)機。（以下每個(gè)問(wèn)題，如果答案為“是”，計1分，“不是”計0分。）

　　1.你從椅子上起立有困難嗎？

　　2.你寫(xiě)的字是不是比以前小了？

　　3.有沒(méi)有人說(shuō)你的聲音比以前小了？

　　4.你走路容易跌倒嗎？

　　5.你的腳是不是有時(shí)突然像粘在地上一樣抬不起來(lái)？

　　6.你的表情是不是沒(méi)以前那么豐富？

　　7.你的胳膊或者腿顫抖嗎？

　　8.你自己系扣子困難嗎？

　　9.你走路時(shí)是不是腳拖著(zhù)地走小步？

　　如果總分超過(guò)3分，建議立即就診，通過(guò)相關(guān)檢查明確是否為帕金森，并遵醫囑治療。

　　越晚就診越難治

　　數據顯示，中國帕金森患者出現癥狀后，平均延遲半年以上才就診，近半數超過(guò)一年才能確診。除了和其他疾病一樣，越晚發(fā)現病情越重、越難治以外，帕金森如果不及時(shí)用藥，還可能面臨一個(gè)大麻煩：用藥劑量大，但癥狀控制得不好。

　　例如治療、用藥晚的帕金森患者，易出現劑末現象（吃藥后管用的時(shí)間越來(lái)越短，吃藥后期還出現癥狀?lèi)夯悇?dòng)癥（手腳像跳舞一樣不自主運動(dòng)）等。以目前治療帕金森的常用藥多巴胺受體激動(dòng)劑為例，隨著(zhù)使用時(shí)間變長(cháng)，往往需要加大劑量，副作用風(fēng)險隨之增加，可能出現“開(kāi)關(guān)”效應。

　　一旦出現“開(kāi)關(guān)”效應，“開(kāi)”時(shí)，患者肢體僵硬消失，活動(dòng)自如；“關(guān)”時(shí)，突然肢體僵直，就像機器人斷電一樣不能活動(dòng)（有點(diǎn)像小時(shí)候玩的游戲“一二三，木頭人”）。

　　帕金森病人在這一“開(kāi)”一“關(guān)”之間的心理落差，也讓人感到心疼。

　　探索藥物治療之路從未停止

　　迄今為止，帕金森病的發(fā)病病因仍不清楚，但人們一直未停止對治療藥物的探索。

　　1961年，維也納大學(xué)的Hornykiewicz和WaltherBirkmayer為了治療帕金森癥，給患者服用多巴胺前體物質(zhì)——左旋多巴。幾小時(shí)后，患者可以正常運動(dòng)，且效果持續一天。直到今天，左旋多巴仍是減輕帕金森癥狀的黃金藥物。

　　但左旋多巴隨著(zhù)用藥時(shí)間增加，“開(kāi)關(guān)”效應等不良反應隨之出現，科學(xué)家們一直在努力尋找解決辦法，微球技術(shù)就是其中之一。

　　微球技術(shù)是一種長(cháng)效給藥技術(shù)，藥物以溶解或分散的形式包埋于生物可降解聚合物基質(zhì)微粒中，通過(guò)皮下或肌肉注射實(shí)現2周、4周、8周或更長(cháng)時(shí)間的藥物釋放，保持長(cháng)效、穩定的藥物濃度。

　　2015年，全球第一款治療帕金森的微球產(chǎn)品，由綠葉制藥研發(fā)的“注射用羅替戈汀緩釋微球”在美國完成了兩項1期臨床試驗，臨床試驗結果顯示，藥物表現出良好的藥代動(dòng)力學(xué)特征，在人體內穩定釋放，開(kāi)啟了長(cháng)期產(chǎn)生持續多巴胺受體刺激素（CDS）的帕金森治療新模式，給減輕包括“開(kāi)關(guān)”效應在內的不良反應帶來(lái)了新的希望。同時(shí)也讓用藥更方便，只需每周注射一次。希望它能早日給帕金森患者來(lái)帶治療新選擇。

　　除了不斷研發(fā)更加安全有效的藥物，在克服帕金森的道路上，還需要更多人文關(guān)懷。無(wú)論是多么有效的藥物，都需要周?chē)擞?ldquo;心”這個(gè)“藥引子”，和帕金森患者一起對抗病魔。