老金因右邊臉部發(fā)麻治療無(wú)果，前往醫院就診，醫生發(fā)現其右側耳悶伴間歇性耳鳴已達8個(gè)月，為其檢查后確診為鼻咽癌。浙江省人民醫院耳鼻喉科吳祖良主任醫師提醒，久治不愈的面癱合并耳鳴時(shí)應警惕鼻咽癌可能。而治療面癱須從病因入手，個(gè)性化處理。另外，護理面癱患者時(shí)須遵循三要素。

　　面癱合并耳鳴原是鼻咽癌所致

　　家住杭州的金先生（化名）今年53歲，兩個(gè)月前剛起床的老金覺(jué)得右臉發(fā)麻，從鏡子中看到右側口角歪斜不能閉眼，到當地醫院就診，被診斷為右側周?chē)悦姘c。治療一周后面癱癥狀沒(méi)有得到改善，便找到了浙江省人民醫院耳鼻喉科。

　　據接診醫生吳祖良醫師回憶，詢(xún)問(wèn)病情后了解到患者右側耳悶伴間歇性耳鳴已長(cháng)達8個(gè)月，便為其安排了內窺鏡檢查與CT檢查，確診為鼻咽癌。經(jīng)過(guò)治療，患者面癱癥狀有所緩解。

　　“通常，鼻咽癌存在三個(gè)診斷標準，一是一側耳朵出現悶脹感；二是出現回吸涕帶血，即鼻涕中帶血；三是一側或兩側頸部淋巴結腫大。顯然，這位患者屬于第一種耳朵出現悶脹感，在耳鳴初階段患者沒(méi)有在意，當鼻咽癌侵犯至面神經(jīng)引起癱瘓，才引起重視。”

　　五大原因可引起面癱

　　吳祖良醫師介紹，面癱實(shí)為面神經(jīng)功能障礙，以面部表情肌群運動(dòng)功能障礙為主要特征的一種疾病。“臨床表現為口眼歪斜，患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成，初冬及寒冷季節多發(fā)。從門(mén)診中發(fā)現，五大原因可引起面癱。”

　　貝爾面癱：因受冷風(fēng)刺激，導致面神經(jīng)血供受到影響所致，患側口角下垂，上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊急閉合，發(fā)生飲水漏水、流涎、鼓腮時(shí)漏氣、吹起等功能障礙，其中部分可自愈。

　　亨特綜合征：由潛伏在面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節內的水痘帶狀皰疹病毒，于機體免疫功能降低時(shí)引起，可累及鄰近的位聽(tīng)神經(jīng)。主要表現為一側耳部劇痛，耳部皰疹，同側周?chē)悦姘c可伴有聽(tīng)力和平衡障礙。

　　外傷面癱：如撞車(chē)、摔倒等引起的面癱。

　　醫源性面癱：即手術(shù)損傷引起的面癱。

　　腫瘤性面癱：當腫瘤處于晚期，侵犯至面神經(jīng)功能，便可引起面癱。

　　護理遵循三要素

　　事實(shí)上，對于面癱的治療須根據病因進(jìn)行個(gè)性化處理。“其中，貝爾面癱，須改善微循環(huán)減輕腫脹，一般經(jīng)過(guò)系統性治療恢復幾率大；亨特氏綜合征因是由帶狀皰疹所致，所以首先應進(jìn)行抗病毒治療，但臨床發(fā)現其治愈率不高，尤其是免疫力低下且合并有基礎疾病，如高血壓、糖尿病或是沒(méi)有得到及時(shí)治療者容易留下后遺癥，其他如外傷、手術(shù)、腫瘤引發(fā)的面癱，只須針對外傷、手術(shù)以及腫瘤展開(kāi)治療即可。”吳祖良醫師如是說(shuō)。

　　另外，護理面癱患者還須從眼部、飲食以及康復護理三方面入手。

　　眼部護理：急性期少出戶(hù)外活動(dòng)，保持眼部清潔；可用眼罩蓋住患眼或涂抹眼藥膏，預防結膜及角膜感染；盡量減少用眼。

　　飲食護理：有味覺(jué)障礙的患者應注意食物的冷熱度；避免堅硬的食物；盡量將食物放在健側舌后方，細嚼慢咽。

　　康復護理：建議對患側進(jìn)行熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)。面肌開(kāi)始恢復時(shí)，可進(jìn)行面肌的肌力訓練，以訓練表情肌為主，如睜眼、皺額、吸吮、翹嘴唇、開(kāi)口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇等。

　　此外，吳祖良醫師提醒，注意保暖尤其是盡量避免處于溫差過(guò)大的環(huán)境中可有效預防面癱。