執業(yè)藥師小溪常會(huì )遇到這樣的情況：一些腹瀉患者所持的醫生處方中同時(shí)開(kāi)了黃連素和益生菌，令他們疑惑的是，抗菌藥黃連素跟益生菌聯(lián)用，其作用不是相互抵消了嗎？小溪該如何解答他們的疑惑呢？

　　黃連素是一種重要的生物堿，對多種細菌如痢疾桿菌、結核桿菌、肺炎球菌、傷寒桿菌及白喉桿菌等都有抑制作用。由于黃連素作用迅速，服用方便，價(jià)格低廉，而且一般無(wú)明顯不良反應，不容易產(chǎn)生耐藥性，因此成為對付急、慢性腹瀉的一個(gè)重要武器。而益生菌是種活性微生物，能調節腸道菌叢平衡，用于菌群紊亂引起的消化問(wèn)題以及抗生素引起的菌群失調。其實(shí)，只要使用方法得當，兩者聯(lián)用能更好地治療腹瀉。

　　聯(lián)用需要有時(shí)間間隔

　　對于一般青壯年健康人群而言，只要使用黃連素就可以控制感染，必要時(shí)加用些止瀉劑或者腸道粘膜保護劑，癥狀通常能得到控制。但對于老年人，特別是同時(shí)伴有糖尿病或其他臟器功能減退的患者，由于免疫功能減退，正常的腸道菌群常會(huì )引起失調，此時(shí)單用黃連素往往不能起到作用或者療效不能持久。此時(shí)，可考慮使用益生菌進(jìn)行微生態(tài)療法。益生菌分布于全身，主要定植在腸道內，正是益生菌在默默守護著(zhù)腸道的健康。在使用黃連素把有害的細菌清除的同時(shí)，也往往破壞腸道菌群平衡，導致益生菌大量流失，有害細菌再次大量繁殖，使得腹瀉頑固難治。因此，如果把黃連素和益生菌聯(lián)合使用，應該是一個(gè)雙管齊下、各揚其長(cháng)的好辦法。

　　上海中醫藥大學(xué)博士李曉鋒曾撰文認為，抗菌藥與益生菌一起聯(lián)合治療是可取，且可行的對付急慢性感染性腹瀉的方法。李曉鋒還具體地擬定了治療方案：先服用抗菌藥，然后需間隔一小時(shí)以上服用益生菌；當止瀉后還需繼續服用益生菌幾天。

　　小溪查閱了上述資料后，也嘗試著(zhù)根據患者的情況，推薦聯(lián)用黃連素和益生菌，并提醒患者服用的時(shí)間。她從患者的反饋中得知，兩者聯(lián)用，對于一些細菌感染性腹瀉效果不錯。

　　服用黃連素5注意

　　1.對病對癥用藥。黃連素抗菌譜雖廣，但因其口服吸收差，不易透過(guò)胃腸道黏膜，主要用于治療胃腸道感染性疾病。另外，根據病因不同，腹瀉大致可分為感染性和非感染性腹瀉兩類(lèi)；而感染性腹瀉又有細菌感染和病毒感染之分，黃連素只適用于細菌感染的腹瀉。

　　2.用足劑量。有人將黃連素作為腹瀉的預防用藥，這是錯誤的用法，這不僅會(huì )使機體產(chǎn)生耐藥性，還會(huì )抑制腸道正常菌群的活性。如果需要服用黃連素，就要使用足量，成人每日600~1000毫克（每片含小檗堿30毫克），分3～4次服用即可，不要先服一片，看見(jiàn)沒(méi)有效果，再加一片，這樣反而不易及時(shí)產(chǎn)生療效。

　　3.要按療程用藥。為了保證療效，治療腹瀉要按療程用藥，一般至少需要服用3~7天。

　　4.不可長(cháng)期服用。近幾年，有報道黃連素對心律失常、糖尿病、消化性潰瘍等疾病具有一定的治療作用，使得它的應用范圍廣泛起來(lái)，很多人便長(cháng)期服用，甚至有人因為吃了黃連素覺(jué)得“舒服”，大量服用，這些都是不合理的做法。雖然黃連素的不良反應較少，但長(cháng)期大劑量服用黃連素會(huì )導致B族維生素吸收障礙，從而引發(fā)周?chē)窠?jīng)炎。

　　5.不宜茶水送服。茶水中含有多種成分，如茶多酚、嘌呤生物堿、多種維生素、鞣質(zhì)等，其中鞣質(zhì)會(huì )在人體內分解成鞣酸。黃連素口服后，幾乎不被胃腸道吸收，而是停留在腸道內，以持續對抗致病的病菌。茶水中的鞣酸會(huì )沉淀黃連素中的生物堿，降低藥效。因此，不僅不能用茶水送服黃連素，而且在服藥前后兩小時(shí)內最好也不要喝茶。