國內流行病學(xué)調查結果顯示，在超過(guò)65周歲的人群中，骨關(guān)節炎（OA）發(fā)病率男性為60%，而女性高達70%。作為治療骨性關(guān)節炎的藥物，氨基葡萄糖被廣泛應用于骨關(guān)節炎的治療。氨基葡萄糖的療效和安全性究竟如何？硫酸氨基葡萄糖與鹽酸氨基葡萄糖孰優(yōu)孰劣？
一、什么是氨基葡萄糖？
氨基葡萄糖，主要存在于關(guān)節軟骨中，是關(guān)節軟骨細胞合成蛋白多糖的必需物質(zhì)，而蛋白聚糖可使關(guān)節軟骨具有抗沖擊力的能力。
氨基葡萄糖是一種天然物質(zhì)，可以通過(guò)機體自身合成，但合成能力隨年齡的增長(cháng)而逐漸減退。
研究認為，氨基葡萄糖可以刺激軟骨細胞產(chǎn)生具有正常結構的蛋白多糖，抑制某些損傷關(guān)節軟骨的酶，并可抑制超氧化自由基的產(chǎn)生，從而延緩骨關(guān)節炎病情的進(jìn)展，改善關(guān)節活動(dòng)，緩解疼痛。
二、氨基葡萄糖治療骨關(guān)節炎有效嗎？
關(guān)于氨基葡萄糖治療骨關(guān)節炎的療效一直存在爭議。
2010年，發(fā)表在英國醫學(xué)雜志上的一篇薈萃分析認為：“與安慰劑相比，氨基葡萄糖，硫酸軟骨素，及其聯(lián)合應用，不減輕關(guān)節疼痛或影響關(guān)節間隙變窄……不鼓勵醫師對既往沒(méi)有應用本藥的患者開(kāi)具氨基葡萄糖的處方”。
但是，2010年國際骨關(guān)節炎研究協(xié)會(huì )推薦硫酸氨基葡萄糖為治療中度骨性關(guān)節炎的藥物；國內指南也未反對使用氨基葡萄糖。
因此，患者可以視情況酌情使用氨基葡萄糖。
三、氨基葡萄糖的安全性如何？
作為藥品或保健品，氨基葡萄糖可以從殼多糖分離或者合成制備，其中硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖已經(jīng)廣泛用于臨床。
雖然氨基葡萄糖療效缺乏有力證據的支持，但安全性已得到確認。
口服氨基葡萄糖不良反應主要表現為：“乏力、頭昏、消化道反應，多呈輕度，無(wú)需特殊處理和停藥”。
特別提醒：有些氨基葡萄糖產(chǎn)品源自海產(chǎn)品。如果患者對貝殼類(lèi)海產(chǎn)品過(guò)敏，發(fā)生過(guò)敏反應的風(fēng)險較大。
四、硫酸/鹽酸氨基葡萄糖有啥區別？
目前氨基葡萄糖類(lèi)化合物，主要包括鹽酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖。鹽酸氨基葡萄糖是一種單糖，硫酸氨基葡萄糖是一種雙塘。
由于硫酸氨基葡萄糖鹽極易吸潮和氧化，因此市售的部分硫酸氨基葡萄糖產(chǎn)品實(shí)際上是復鹽。
五、硫酸/鹽酸氨基葡萄糖孰優(yōu)孰劣？
氨基葡萄糖在體外以硫酸鹽或鹽酸鹽的形式存在，進(jìn)入人體后在胃內轉化成游離的氨基葡萄糖而被身體利用，體內活性與最初的酸根形式無(wú)關(guān)，但生物利用度可能有所不同。
國外有些研究認為，使用硫酸氨基葡萄糖治療風(fēng)濕性疾病臨床獲益明顯，鹽酸氨基葡萄糖的研究結果或者不能獲得證據，或者不確信。
然而，國內一項隨機平行對照臨床研究則認為：鹽酸氨基葡萄糖治療骨關(guān)節炎的療效和安全性與硫酸氨基葡萄糖相似，差異無(wú)統計學(xué)意義。
六、臨床用藥建議
硫酸/鹽酸氨基葡萄糖的藥品說(shuō)明書(shū)上適應癥是：“適用于全身各部位的骨關(guān)節炎，如膝關(guān)節、髖關(guān)節、以及腕、脊柱、手、肩關(guān)節和踝關(guān)節等”。
醫保目錄中則注明：氨基葡萄糖“限于門(mén)診的重度的骨關(guān)節炎患者”。
用藥建議：中、重度的骨關(guān)節炎患者可以使用氨基葡萄糖，若無(wú)明顯治療效果即應考慮在6個(gè)月內停藥。
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