最近，《PLOSMedicine》期刊上發(fā)表了一項癌癥患者血液樣品的回顧性研究，數據顯示血液檢測中檢測到的循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）水平與卵巢癌的大小相關(guān)聯(lián)，并且可以預測患者對治療的反應程度或疾病進(jìn)展的相應時(shí)間。揭示這一重要發(fā)現的科研人員是來(lái)自英國劍橋CancerResearchUK的NitzanRosenfeld博士和JamesBrenton博士，以及他們的同事。

　　目前，血液中的CA-125蛋白質(zhì)水平被主要用于測量接受高度漿液性卵巢癌（HGSOC）化療后婦女患者的治療反應。然而，在一個(gè)或兩個(gè)周期化療后，CA-125水平?jīng)]有足夠快地改變來(lái)指導進(jìn)一步治療。在上述這項新的研究中，研究人員測量了其中攜帶了基因TP53突變的ctDNA水平：結果是99％的HGSOC患者中可以檢測到這個(gè)指標。來(lái)自40個(gè)HGSOC患者的318個(gè)血液樣品，在標準護理治療之前、期間和之后得到了相應分析。患者腫瘤的CT圖像也同時(shí)得到了收集，包括其他一些癌癥進(jìn)展相關(guān)的數據。

　　研究的主要結果是，ctDNA中的TP53突變（TP53MAF）水平程度與通過(guò)CT掃描測量的腫瘤體積相關(guān)聯(lián)（Pearsonr=0.59，p<0.001）；預治療后的TP53MAF水平也與每個(gè)患者的進(jìn)展時(shí)間相關(guān)。CA-125的水平變化需要84天的時(shí)間來(lái)反映化療后的完全程度，然而TP53MAF的變化僅僅需要中位值37天來(lái)體現這一目的。在治療復發(fā)性患者時(shí)，當TP53MAF的減少量超過(guò)60％時(shí)，與更長(cháng)的進(jìn)展時(shí)間相關(guān)，而減少量小于60％則與化療的不良反應相關(guān)，并且進(jìn)展時(shí)間小于6個(gè)月。目前看來(lái)，該研究受限于小樣本量、治療方案的異質(zhì)性及其實(shí)驗設計的回顧性。長(cháng)遠來(lái)看，科學(xué)人員需要涉及更多研究對象、統一治療方案的前瞻性試驗來(lái)進(jìn)一步確認結果。

　　研究人員認為，因為一般很容易測定血漿中的DNA，以及ctDNA測試的低成本和高速度，這些發(fā)現將具有很強的臨床應用潛力。獲得非常早期的反應信息將有利于患者和醫生能夠考慮替代治療方案，并且在把生物標志物與靶向治療聯(lián)系起來(lái)的臨床試驗中具有很高的實(shí)用性。