“抑郁癥一點(diǎn)也不可怕，它可治、可防、可控，就是一種情緒上的感冒，沒(méi)啥大不了的。怕的是患者和家屬回避疾病，不聽(tīng)醫生的意見(jiàn)，不配合治療，不承認有病，要想恢復正常就是比較麻煩的一件事情了。”北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院心理門(mén)診副主任醫師趙振海說(shuō)。

　　北京協(xié)和醫院神經(jīng)科主任醫師李舜偉表示，抑郁癥目前越來(lái)越為社會(huì )關(guān)注，主要因為病人除了心情低落、壓抑、沮喪、絕望，常常會(huì )有自殺的想法。由此可見(jiàn)，及時(shí)而積極地治療抑郁癥是十分重要的。切不可把抑郁癥患者當成是思想問(wèn)題或一般的精神受刺激來(lái)對待，以免發(fā)生意外。

　　據國際衛生組織(WHO)估計，中國約有95%的抑郁癥患者從未得到過(guò)及時(shí)正確的診治。“大多數抑郁癥患者首診多選擇綜合醫院的內科等科室，但由于非精神科醫師對抑郁癥的識別率較低，因此造成抑郁癥患者經(jīng)常被誤診、漏診而不能得到及時(shí)、有效的抗抑郁治療。”趙振海說(shuō)。

　　李舜偉大夫表示，抑郁病人除了心情上的變化，還有許多軀體癥狀，如果病人不善于或羞于表達自己的情感變化，只是訴述軀體癥狀，那么醫師很容易診斷為內科或神經(jīng)內科疾病，以至經(jīng)年累月看病而得不到應有的治療。有調查顯示，抑郁癥患者的軀體癥狀為：睡眠障礙98%、疲乏83%、喉頭和胸部縮窄感75%、胃納下降71%、便秘67%、體重減輕63%、頭痛42%、頸背痛42%、胃腸道不適36%、心血管癥狀25%等。“如果病人只是主訴身體上的不舒服，很少有醫師會(huì )馬上想到抑郁癥的。”李舜偉說(shuō)。

　　北京宣武醫院神經(jīng)內科主任醫師謝淑萍認為，抑郁癥在綜合醫院是常見(jiàn)疾病，可見(jiàn)于各科疾病。她認為，抑郁癥的核心癥狀是：心境不好、失眠、疼痛等軀體不適。“共病時(shí)容易漏診。”謝淑萍說(shuō)。

　　能否不藥而愈

　　李舜偉表示，抑郁是一種情緒狀態(tài)，是人們對客觀(guān)世界的一種沮喪、壓抑和絕望的主觀(guān)反應。對客觀(guān)世界的主觀(guān)反應本來(lái)是因人而異的，一樁可笑的事也許有些人認為很可笑，有些人卻認為不那么可笑，這取決于人整體的感受。正常情況下，如果遇到一些不太如意的事，人們常常會(huì )產(chǎn)生抑郁情緒，如高考落第、戀愛(ài)失敗、婚姻危機、親人去世等，但不應當持續太長(cháng)的時(shí)間，也不應當影響太多的日常工作、學(xué)習和生活，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，抑郁情緒會(huì )調整過(guò)來(lái)至逐步消失。

　　李舜偉說(shuō)，抑郁癥患者的情況就全然不同了，可以說(shuō)整天處于一種情緒壓抑、低落、悲哀、失望、甚至絕望的狀態(tài)中，而且這種情緒嚴重地影響日常生活、工作和學(xué)習，嚴重時(shí)甚至企圖自殺，所以醫師和家屬必須十分清楚抑郁癥患者的嚴重性，要及時(shí)設法給病人以適當的治療。另一方面，藥物的作用也不可忽視。“在抑郁癥狀明顯的時(shí)候，要勸說(shuō)病人不去想不愉快的事是不可能的，只能通過(guò)藥物來(lái)解決。”李舜偉說(shuō)。

　　“很多家屬和患者有很強的病恥感，認為一旦被診斷為抑郁癥，就被戴上了精神病的帽子，因此抗拒到醫院診治。其實(shí)抑郁癥就像情緒上感冒了，經(jīng)過(guò)治療預后很好。也有患者認為自己的抑郁癥狀不是病，僅僅是思想觀(guān)念的問(wèn)題，或者是意志力不夠堅強，希望通過(guò)自己調整來(lái)緩解抑郁癥。但典型抑郁癥的癥狀是自己難以控制的，就像患了肺炎發(fā)高燒，并不是僅通過(guò)多喝水、好好休息就能治愈。抑郁癥是一種有著(zhù)神經(jīng)生物學(xué)病因，發(fā)病有生物學(xué)因素，需要及時(shí)接受抗抑郁藥物以及心理治療的疾病，它的治療效果往往很好。”趙振海說(shuō)。

　　趙振海表示，抑郁癥患者的服藥依從性較差：“研究表明只有三分之二患者服藥次數超過(guò)醫生處方的80%，三分之一的患者服藥次數只占醫生處方的40%~80%，少數患者只服很少的藥物或不服。首次服抗抑郁藥第1個(gè)月時(shí)停藥率35%，第6個(gè)月時(shí)停藥率65%。因此，只有提高患者依從性，才能從根本上改善抑郁癥患者的預后。”

　　如何看待藥物副作用

　　趙振海說(shuō)：“很多患者對抗抑郁劑治療有很多顧慮，擔心藥物副反應，是因為患者及家屬對藥物副作用的理解不全面，往往會(huì )覺(jué)得說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)的副反應，甚至包括一些罕見(jiàn)反應都會(huì )發(fā)生在自己身上。其實(shí)很多常見(jiàn)副反應比如胃腸道反應、頭痛等僅是在治療初期會(huì )有，一般服用2~3周后會(huì )慢慢適應。最常見(jiàn)的副作用大多并不嚴重，嚴重的副反應發(fā)生概率很低，密切觀(guān)察服藥后的變化，及時(shí)匯報給醫生就可以了。如果服用某種藥物副反應的確很?chē)乐兀覀儞Q一下藥物就可以了，因為服用一種藥物副反應大并不代表服用另一種藥物也會(huì )有明顯的副反應。”

　　“患者還會(huì )擔心服用抗抑郁劑后會(huì )成癮，其實(shí)抗抑郁劑是沒(méi)有成癮性的，一些患者突然減藥過(guò)快或者停藥后，會(huì )出現一些不適，可能是減藥停藥方法不正確，如一下子劑量減少太多、停藥太快，產(chǎn)生了撤藥反應；也可能是減藥停藥后出現了癥狀的復燃或者復發(fā)，這并不是藥物的問(wèn)題，減藥停藥需要在專(zhuān)業(yè)人員的指導下進(jìn)行。一般來(lái)說(shuō)，加藥不宜過(guò)快，減藥則需要更慢。”趙振海說(shuō)。

　　趙振海特別強調：“還有的家屬追求沒(méi)有副作用的治療，甚至輕信廣告，去做各種名稱(chēng)大氣、收費昂貴的治療，追求所謂的：沒(méi)有任何副反應、一吃就見(jiàn)效、保證斷根、甚至前半年免費的各種藥物治療和非藥物治療，既浪費了錢(qián)，又耽誤了治療。上網(wǎng)搜索抑郁癥，很多時(shí)候排在前面搜出來(lái)的東西都是廣告，這種廣告我是根本不信的。”

　　“由于抑郁癥是一種常見(jiàn)的、容易復發(fā)的情感疾病，據文獻報道，如果不給予藥物干預的話(huà)，可能有10%~20%左右的患者一生只得一次，以后不會(huì )復發(fā)，但大部分的患者有可能會(huì )復發(fā)，所以為了讓每一位患者盡量少復發(fā)，不復發(fā)，長(cháng)期的藥物維持治療必不可少。長(cháng)期的藥物維持對于防止復發(fā)有著(zhù)極其重要的作用。”趙振海說(shuō)，“一般來(lái)說(shuō)第一次得病痊愈后系統服藥一年以上，得病兩次要服藥3年以上，得病3次及以上的患者要長(cháng)期服藥。這個(gè)服藥的時(shí)間供參考，具體到每一位患者，要根據患者的具體情況確定服藥的時(shí)間。”