10月29日是“世界卒中日”。《中國腦卒中防治報告(2015)》公布,卒中(也稱(chēng)中風(fēng))已成為我國第一位的死亡原因。環(huán)湖醫院神經(jīng)內科主任醫師張佩蘭提醒,秋冬時(shí)節,卒中最容易發(fā)生,其中由于房顫導致的缺血性中風(fēng)比其他原因引起的中風(fēng)更加可怕,患者起病急、病情重、預后差甚至危及生命,存活的患者常遺留嚴重殘疾,因此預防治療房顫同樣重要。
6個(gè)卒中患者有1個(gè)是房顫
“我接診過(guò)不少四十歲左右的中風(fēng)患者,主要癥狀是言語(yǔ)不清、頭暈、身體無(wú)力,進(jìn)一步追究才找到病根,是心房顫動(dòng)在作祟。”據張佩蘭主任介紹:“很多病人完全不知道自己有房顫,是在中風(fēng)后,才被診斷為房顫。”
中風(fēng)是腦卒中的俗稱(chēng),指因各種腦血管病變而導致的急性腦功能受損的總稱(chēng)。目前,腦卒中是我國第一位致死病因,城市高于農村。更重要的是,腦卒中呈年輕化趨勢,近半中風(fēng)患者是中年人。
據調查,每6個(gè)卒中患者中就有1個(gè)是房顫患者。張佩蘭指出:“房顫患者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險比平常人會(huì )提高5倍。由于房顫癥狀隱匿、不明顯,不少患者未能及時(shí)發(fā)現或及早診治,長(cháng)期忽視就容易引發(fā)腦卒中。”
房顫引發(fā)的卒中更可怕
房顫怎么引發(fā)中風(fēng)呢?張佩蘭解釋說(shuō):“正常情況下,心臟收縮和舒張是協(xié)調一致的。但心房顫動(dòng)時(shí),心房收縮功能大幅下降,心房中的血液因此瘀滯形成血栓。一旦血栓脫落,就可能隨著(zhù)血液進(jìn)入腦部血管,堵塞在血管狹窄處,阻斷供血,造成中風(fēng)。所以說(shuō)房顫是因,中風(fēng)是果,血栓形成是罪魁禍首。”
腦中風(fēng)包括缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng),絕大多數中風(fēng)是缺血性的,其中有近兩成缺血性中風(fēng)是由心房顫動(dòng)而引致。張佩蘭指出:房顫導致的缺血性中風(fēng)比其他原因引起的中風(fēng)更加可怕,由于栓塞面積更大,合并疾病更多,且病發(fā)突然,使它呈現高致殘率、高病死率和高復發(fā)率的“三高”特征。
房顫已成為中風(fēng)早期死亡和嚴重致殘的重要危險因素,因此,一旦得了房顫要有預防中風(fēng)的意識,最大限度減少中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險及可能造成的危害。
抗凝治療房顫可預防卒中
張佩蘭強調:“房顫患者其卒中及全身性栓塞事件發(fā)生風(fēng)險大大增加,因此卒中預防是房顫治療的首要目標。與腦動(dòng)脈粥樣硬化所致卒中不同,預防和減少房顫所致卒中的有效手段是抗凝治療。”
但是由于中國人食物結構比較復雜,又有不少患者在治療的同時(shí)服用中草藥等原因,導致傳統藥物華法林INR控制更困難,而達比加群酯這類(lèi)藥物無(wú)需頻繁監測,患者更容易堅持的抗凝治療,是預防和減少房顫所致卒中的有效手段,也是房顫治療的首要目標。
另外,專(zhuān)家還提醒,在規范抗凝治療的基礎上,改變生活方式對于房顫患者遠離中風(fēng)也會(huì )有幫助。如戒煙、戒酒,避免飲用有咖啡因的飲料,經(jīng)常監測自己的血壓和膽固醇水平,遵從低鹽和低脂的飲食習慣等,合理膳食,加強體育鍛煉,杜絕不良生活方式。
用于預防心節律異常(心房顫動(dòng))患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。
健客價(jià): ¥180預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價(jià): ¥249口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預防,也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng),包括合并預激綜合征者及持續心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉復后的維持治療。可用于持續房顫、房撲時(shí)室率的控制。除有明確指征外,一般不宜用于治療房性、室性早搏。
健客價(jià): ¥22口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預防,也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng),包括合并預激綜合征者及持續心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉復后的維持治療。可用于持續房顫、房
健客價(jià): ¥23.631、用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素的心功能不全療效差;2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥401.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥431)預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價(jià): ¥57.5用于預防心節律異常(心房顫動(dòng))患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。
健客價(jià): ¥18501.心絞痛、變異型心絞痛、不穩定型心絞痛、慢性穩定心絞痛。2.心率失常、與地高辛合用控制慢性心房顫動(dòng)和/或心房撲動(dòng)時(shí)心室率、預防陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的反復發(fā)作。3.原發(fā)性高血壓。
健客價(jià): ¥4抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩定型心絞痛。
健客價(jià): ¥9.51.轉復,預防室上性心動(dòng)過(guò)速,特別是房室結折返性心動(dòng)過(guò)速也可用于予激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速。 2.心房撲動(dòng),心房顫動(dòng)。 3.各種室性心律失常,包括室性早搏,持續性及非持續性室性心動(dòng)過(guò)速。 4.急性心肌梗死并發(fā)嚴重心律失常。
健客價(jià): ¥36.5抗血栓:本品對血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩定性心絞痛。
健客價(jià): ¥17本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩定型心絞痛。
健客價(jià): ¥7.7預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價(jià): ¥11891.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥16心肌梗死,急性心肌梗死,不穩定性心絞痛,骨關(guān)節炎,頭痛,血栓形成,風(fēng)濕性關(guān)節炎,心房顫動(dòng),穩定型心絞痛,風(fēng)濕熱,不穩定型心絞痛,強直性脊柱炎,感冒,川崎病,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥4.5