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衰弱是老年人生命殺手

2015-10-24 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:衰弱是指老年人在神經(jīng)肌肉、代謝及免疫系統方面的生理儲備能力的衰退,從而使老年人對抗應激的能力下降。衰弱的老人可以沒(méi)有失能和多種疾病,而僅表現為衰弱,但是其發(fā)生不良事件的風(fēng)險顯著(zhù)增加。

  兩位70歲的老爺子誰(shuí)更需要照顧?

  一位老爺子患冠心病,幾年前做了心臟搭橋手術(shù),同時(shí)還有高血壓、慢性腎功能不全等疾病,但他年輕時(shí)愛(ài)運動(dòng),現在每天早起去公園遛鳥(niǎo),寒暑不間斷, 睡眠好,飲食佳,雖然身患幾種病,倒也不很在意。

  另一位老爺子退休前是公務(wù)員,沒(méi)有慢性病,血糖、血壓、血脂都控制地很好。可退休這十年,體力逐漸下降。近一年來(lái),體重莫名其妙就少了10斤,睡眠不好,總覺(jué)得乏力,可住院檢查又沒(méi)有問(wèn)題。

  這兩位老人誰(shuí)更需要照顧?誰(shuí)能活得更長(cháng)?大家往往覺(jué)得更需要照護的是第一位老爺子,因為他患很多慢性病;而第二位老爺子的情況似乎無(wú)關(guān)緊要。不過(guò)從老年醫學(xué)、全人管理的角度看,第二位老爺子和第一位老爺子都需要我們關(guān)注,尤其是第二位老爺子,他的生活質(zhì)量可能比第一位老爺子差,壽命也不見(jiàn)得比第一位老爺子長(cháng)。

  衰弱的老人就像紙糊的船

  老年人,尤其是高齡老人,常常會(huì )出現各種癥狀,而這些癥狀并非單一原因,而是多種因素所致,現代老年病學(xué)稱(chēng)其為老年綜合征,老年科醫生的職責之一就是對老年人進(jìn)行綜合評估,處理各種老年綜合征,諸如尿失禁、跌倒、暈厥、疼痛、認知功能障礙、步態(tài)不穩、褥瘡等。近年來(lái),國外越來(lái)越重視的綜合征之一就是老年人衰弱綜合征。

  衰弱是指老年人在神經(jīng)肌肉、代謝及免疫系統方面的生理儲備能力的衰退,從而使老年人對抗應激的能力下降。衰弱的老人可以沒(méi)有失能和多種疾病,而僅表現為衰弱,但是其發(fā)生不良事件的風(fēng)險顯著(zhù)增加。

  目前衰弱的診斷常采用Fried標準。衰弱綜合征在臨床上應具有以下5條中的3條或以上:1.不明原因的體重下降(沒(méi)有主動(dòng)節食、鍛煉或外科手術(shù));2.疲勞感;3.無(wú)力;4.行走速度下降;5.軀體活動(dòng)能力降低。這種定義法是把衰弱綜合征作為臨床事件(如殘疾、跌倒損傷及死亡)的前驅狀態(tài),可幫助診斷老年人衰弱綜合征,便于采取措施預防不良事件。

  相同情況下,衰弱老人的致殘率和死亡率均高于非衰弱老人;住院的衰弱老人發(fā)生不良事件(跌倒、院內感染、住院日延長(cháng)、死亡)的風(fēng)險明顯升高。通俗一點(diǎn)講,衰弱的老人好比“紙糊的船”,外面看起來(lái)似乎沒(méi)有什么問(wèn)題,但經(jīng)受各種應激(如感染、手術(shù)、急性病)的能力很差,一個(gè)小的風(fēng)吹草動(dòng)即可能推倒第一張多米諾骨牌,產(chǎn)生一系列不良事件。

  老人不明原因體重下降須警惕

  什么導致了衰弱?目前認為有兩種機制,第一種與老年人體內的低滴度系統性炎癥密切相關(guān)。例如很多老年人在帶狀皰疹病毒感染后的若干年內發(fā)生衰弱,提示病毒感染雖已控制,但激活了體內的慢性低滴度炎癥;而第二種機制是老化的結果。

  哪些情況需要引起家人的重視?如果您身邊的老人出現不明原因的體重下降(在沒(méi)有主動(dòng)節食、接受手術(shù)或發(fā)現糖尿病、甲狀腺功能異常的情況下),伴明顯乏力、活動(dòng)能力下降,尤其是發(fā)現老人情緒低落、興趣減退時(shí),應當警惕。一方面,應當做一些常規的檢查,進(jìn)一步排查器質(zhì)性疾病(如腫瘤);另一方面,要篩查是否存在衰弱及抑郁情緒。

  衰弱可干預嗎?回答是肯定的。識別導致衰弱的可逆性因素(如抑郁、營(yíng)養不良),通過(guò)老年綜合評估、進(jìn)行多學(xué)科團隊干預(包括制定營(yíng)養和運動(dòng)方案、治療抑郁和睡眠障礙、合理補充維生素D3等),衰弱能得到不同程度的糾正。

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