今天早上小編的朋友圈被四川某知名三甲醫院胃腸外科醫生傷人事件刷了屏，到底怎么回事？原來(lái)，該院普外科某醫生堅持要為一名患有多種心血管合并癥、且未術(shù)前準備未完善的老年患者實(shí)施腫瘤手術(shù)，竟然將持不同意見(jiàn)的麻醉醫生打傷，致其足部線(xiàn)性骨折，今天本已回家休養的傷者因癥狀加重入了急診科！
這個(gè)問(wèn)題說(shuō)到底就是麻醉醫生認為術(shù)前準備不完善，患者身體狀況不適宜手術(shù)，而主刀醫生不服引發(fā)的血案，遇到這種分歧通常怎么處理，小編就來(lái)說(shuō)道說(shuō)道。
術(shù)前應該遵守的原則是什么？
作為手術(shù)執行者，手術(shù)決策前不能盲目自信，應遵守《疑難病例討論制度》《會(huì )診制度》和《術(shù)前討論制度》從而確保診斷和手術(shù)決策的正確性。為了患者的健康和生命，更因聽(tīng)取同行的意見(jiàn)和建議，全面考慮，量體裁衣，個(gè)體化決策。作為與患者生命相系的醫生，還必須對本專(zhuān)業(yè)診治規范了如指掌，不僅要了解適應證還要充分考慮禁忌證。不同單位的手術(shù)決策者還需掌握和遵守本單位或本科室規定，在診治指南或手冊的指導下決策手術(shù)是否可行。
醫生還應將患者病情、醫療措施、醫療風(fēng)險等如實(shí)告知患者，充分考慮各種可能和患者意愿，在相互理解的基礎上共同做出最適合患者個(gè)體的決策。
現階段一般的手術(shù)流程？
據《醫學(xué)界》了解，像今天這種因一言不合就大打出手的現象并不多見(jiàn)，面對手術(shù)中的分歧已經(jīng)有了相對規范的流程。那么這個(gè)流程一般是怎樣的？
正如我們所知，所有疾病都有共識和指南，醫生根據這些規則確定患者是否有手術(shù)指征。在絕大多數外科手術(shù)中，麻醉都是非常重要的程序。麻醉醫生的職責是為患者做好最后一道安全護航。麻醉的風(fēng)險鄰近于生死之間，可以在短時(shí)間呢內發(fā)生與死之間的變化，而最大的麻醉風(fēng)險往往來(lái)自于病人的術(shù)前身體狀況。所以當麻醉醫生做術(shù)前評估發(fā)現患者不適合進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應立即停刀并完善術(shù)前準備。
那么如果主刀醫生與麻醉醫生意見(jiàn)相左并都不愿意讓步時(shí)，怎么辦？醫院分工明確，每個(gè)人都有上級，簡(jiǎn)單說(shuō)就是，麻醉醫生認為風(fēng)險大不能進(jìn)行手術(shù)，就去請示科主任，如果科主任也認為不應進(jìn)行手術(shù)，就去請示總值班，由總值班決定是否要手術(shù)。從手術(shù)醫生的角度，可以先進(jìn)行醫生所在科室的科內討論，然后進(jìn)行多學(xué)科討論最后全院討論。你也許要問(wèn)了，如果還是不能得到意見(jiàn)的統一咋辦？患者是第一位的，將手術(shù)的利弊告知患者家屬，讓患者家屬決定也是一種解決方案。
這樣完備的流程，這樣多的解決方案，還能發(fā)生今天的事件，是怎樣一種亂象？
正如《醫學(xué)界》讀者所言“醫院是治病救人的地方，不是匆忙將患者送上手術(shù)臺的地方，更不是養這種痞子刀匠的地方！”患者不是一個(gè)釘子，一個(gè)物品，手術(shù)做壞了不可以重新來(lái)過(guò)！這位大打出手的外科醫生不做好術(shù)前準備就忙著(zhù)做擇期手術(shù)，還對為患者安全護航的麻醉醫生大打出手于心無(wú)愧嗎？簡(jiǎn)直令人無(wú)語(yǔ)！
新技術(shù)或可解糾紛？
解決意見(jiàn)不合的方法千千萬(wàn)，應該遵守的指南法規千千萬(wàn)，但由于個(gè)人的經(jīng)驗不同閱歷不同，還是會(huì )產(chǎn)生這樣那樣的分歧。也許新技術(shù)可以解決這一糾紛？美國外科醫師協(xié)會(huì )（ACS）國家外科質(zhì)量改進(jìn)計劃（NSQIP）推出了一款手術(shù)風(fēng)險評估器，這款評估器可對患者是否可以進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行評估。把一切都交給機器固然武斷可笑，但遇到不能解決的爭議時(shí)也不失為一種處理方式！
本品為腔道表面潤滑麻醉劑，用作尿道、食道、陰道、肛門(mén)、直腸等插管鏡檢或手術(shù)時(shí)的局部潤滑麻醉。
健客價(jià)： ￥56.8本品用于下列情況的皮層局部麻醉： （1）針穿刺，如：置入導管或取血樣本； （2）淺層外科手術(shù)。
健客價(jià)： ￥57化瘀行氣，消腫止痛，舒筋活絡(luò )，驅風(fēng)除濕。用于跌打損傷、扭傷、摔傷，風(fēng)濕關(guān)節痛等，并可作骨折及脫臼復位等手術(shù)局部麻醉止痛用。
健客價(jià)： ￥17.5眼科領(lǐng)域內的表面麻醉。
健客價(jià)： ￥50同川烏。祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛。用于風(fēng)寒濕痹，關(guān)節疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，麻醉止痛。
健客價(jià)： ￥60息風(fēng)鎮痙，豁痰開(kāi)竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇，面神經(jīng)麻痹，口眼歪斜。
健客價(jià)： ￥3981．緩解由手術(shù)、外傷、慢性副鼻竇炎、乳汁淤積等所引起的腫脹。 2．治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴張等所引起的痰液粘稠、咯痰困難。 3．也可用于麻醉術(shù)后的痰液黏稠、咯痰困難。
健客價(jià)： ￥26甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥18甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥15清熱，安神，舒筋活絡(luò )，除“協(xié)日烏素”。用于白脈病，半身不遂，風(fēng)濕，類(lèi)風(fēng) 濕，肌筋萎縮，神經(jīng)麻痹，腎損脈傷，瘟疫熱病，久治不愈等癥。
健客價(jià)： ￥50本品具有具有消炎、鎮痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲(chóng)咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、 神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢等。
健客價(jià)： ￥6主要用于消化性潰瘍出血；非甾體類(lèi)抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應激狀態(tài)下潰瘍大出血的發(fā)生；全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客價(jià)： ￥20清熱，安神，舒筋活絡(luò )，除“協(xié)日烏素”用于白脈病，半身不遂，風(fēng)濕，類(lèi)風(fēng)濕，肌筋萎縮，神經(jīng)麻痹，腎損脈傷，瘟疫熱病，久治不愈等癥。
健客價(jià)： ￥40清熱，安神，舒筋活絡(luò )，除“協(xié)日烏素”。用于白脈病，半身不遂，風(fēng)濕，類(lèi)風(fēng)濕，肌筋萎縮，神經(jīng)麻痹，腎損脈傷，瘟疫熱病，久治不愈等癥。
健客價(jià)： ￥52用于診斷及治療為目的的散瞳和調節麻痹。
健客價(jià)： ￥22息風(fēng)鎮痙，豁痰開(kāi)竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇，面神經(jīng)麻痹，口眼歪斜。
健客價(jià)： ￥75清熱，安神，舒筋活絡(luò )，除“協(xié)日烏素”。用于白脈病，半身不遂，風(fēng)濕，類(lèi)風(fēng)濕，肌筋萎縮，神經(jīng)麻痹，腎損脈傷，瘟疫熱病芡治不愈等癥。
健客價(jià)： ￥63清熱，安神，舒筋活絡(luò )，除“協(xié)日烏素”。用于白脈病，半身不遂，風(fēng)濕，類(lèi)風(fēng) 濕，肌筋萎縮，神經(jīng)麻痹，腎損脈傷，瘟疫熱病，久治不愈等癥。
健客價(jià)： ￥25清熱，安神，舒筋活絡(luò )，除“協(xié)日烏素”。用于白脈病，半身不遂，風(fēng)濕，類(lèi)風(fēng) 濕，肌筋萎縮，神經(jīng)麻痹，腎損脈傷，瘟疫熱病，久治不愈等癥。
健客價(jià)： ￥28.13輕度高血壓、腦血管痙攣、胃腸平滑肌痙攣，脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，外周顏面神經(jīng)麻痹。也可用于妊娠后高血壓綜合征。
健客價(jià)： ￥7.54中樞性肌肉松馳藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)：頸背肩臂綜合癥，肩周炎，腰痛癥；用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹：腦血管障礙，痙攣性脊髓麻痹，頸椎病，手術(shù)后遺癥，外傷后遺癥等。
健客價(jià)： ￥34.8用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)：勁背肩臂的綜合癥，肩周炎，腰痛癥；用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹：腦血管障礙，痙攣性脊髓麻痹，頸椎病，手術(shù)后遺癥（包括腦，脊髓腫瘤），外傷后遺癥（脊髓損傷，頭部外傷），肌萎縮性側索硬化癥，嬰兒大腦性輕癱，脊髓小腦變性癥，脊髓血管障礙，亞急性脊髓神經(jīng)癥（SMON）及其它腦脊髓疾病。
健客價(jià)： ￥351.皮膚粘膜的過(guò)敏：適用于長(cháng)期的、季節性的過(guò)敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對血液或血漿制品的過(guò)敏反應，皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用，作為本藥的輔助劑。2.暈動(dòng)病：防治暈車(chē)、暈船、暈飛機。3.鎮靜、催眠：適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外，也可用于減輕成人及兒童的恐懼感，呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療：適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐，也
健客價(jià)： ￥10.01鹽酸異丙嗪片，適應癥為： 1．皮膚粘膜的過(guò)敏：適用于長(cháng)期的、季節性的過(guò)敏性鼻炎，血管舒縮性鼻炎，接觸過(guò)敏源或食物而致的過(guò)敏性結膜炎，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，對血液或血漿制品的過(guò)敏反應，皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用，作為本藥的輔助劑。 2．暈動(dòng)病：防治暈車(chē)、暈船、暈飛機。 3．鎮靜、催眠：適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外，也可用于減輕成人及兒童的恐懼感，呈淺睡眠狀態(tài)。 4．惡心、嘔吐的
健客價(jià)： ￥8.49
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