5月13日推介了一篇文章，題目是《開診所不批準，小醫(yī)生告贏衛(wèi)計委》。文章后面，順便進行了一個微信調(diào)查，調(diào)查的題目是：您認為醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域規(guī)劃是否阻礙您開診所？結(jié)果在2289份表態(tài)中，有86.4%（1977/2239）的人認為受限于醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域規(guī)劃，而無法合法開診所。這不能說這是一個小數(shù)目。

　　長期以來，我國醫(yī)務人員總量不足，而且基本上都是單位人，優(yōu)秀的醫(yī)生都擠在大醫(yī)院，因此出現(xiàn)大醫(yī)院戰(zhàn)時狀態(tài)常態(tài)化，群眾看病難。

　　與此同時，一些想出來自主開辦診所的“真醫(yī)生”卻被一個《醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域規(guī)劃》活生生擋在門外，于是就出現(xiàn)了很多“黑診所”。由于，他們是“黑診所”，因此總是偷偷摸摸，難以光明正大，尤其是一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，因為涉嫌非法行醫(yī)，很可能遭受“刑事責任”追究，于是整天處在有關部門的打擊中和醫(yī)患糾紛的恐懼中。

　　怎么辦？

　　打開2015年3月國務院辦公廳印發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》，筆者驚喜的發(fā)現(xiàn)，“個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設置，不受規(guī)劃布局限制，實行市場調(diào)節(jié)的管理方式”。然而現(xiàn)實中，地方衛(wèi)生行政部門能不能真的做到？我看不一定。

　　權(quán)力、權(quán)利，有權(quán)才有力，有權(quán)才有利?？偫碚f，有權(quán)不可任性，而任性的權(quán)力總是那么任性。到了一些地方，總是會對如“診所”一樣不受規(guī)劃限制，實行市場調(diào)節(jié)的“機構(gòu)”，做出這樣那樣很多限制，用紅頭文件加以固定，美其名曰，為了規(guī)范市場，保障人民群眾生命安全?？峙?，為了自己利益才是根本。

　　在設置方面，不受限制，并不等于就沒有標準。2010年8月原衛(wèi)生部曾經(jīng)發(fā)布過《診所基本標準》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕75號）。規(guī)定，開辦診所在人員方面，要求至少有1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，身體健康的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、至少有1名注冊護士。設醫(yī)技科室的，每醫(yī)技科室至少有1名相應專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。除了人員外還對房屋、設備、制度、技術(shù)操作規(guī)范、崗位職責等提出了具體明確要求。

　　近年來，中央政府不遺余力推進簡政放權(quán)，對民營醫(yī)療機構(gòu)特別提出“先照后證”，也就是先可以辦理工商登記發(fā)給營業(yè)執(zhí)照，然后衛(wèi)生行政部門再按照《診所基本標準》進行驗收，合格后給予“登記”，發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，而且在經(jīng)營性質(zhì)方面，也不能一律按照“營利性醫(yī)療機構(gòu)”，而應該按照舉辦者的意愿，由開辦者自主選擇。在醫(yī)療收費方面，不再需要物價部門審批，即使備案也不需要，只要求在本機構(gòu)醒目位置予以公示，以接受社會監(jiān)督。

　　作為頂層，應該盡快對與當前實際需要不相符的法律、法規(guī)進行修訂，使其有利于促進行業(yè)盡快快速有序發(fā)展；作為地方衛(wèi)生行政部門，應該取消一切不合法與不符合政策的規(guī)定和限制，按照新規(guī)定，給予符合診所標準的政府任性制造的“黑診所”正名；作為衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，在診所監(jiān)管上，應該把心思放在人員肆意變更、房屋不達標、流程不合理，必備設備不到位、制度、技術(shù)操作規(guī)范、崗位職責不健全或執(zhí)行不嚴格方面，特別是超范圍執(zhí)業(yè)以及實際執(zhí)業(yè)者與登記執(zhí)業(yè)者不相符等一些掛羊頭賣狗肉，不利于群眾就醫(yī)的非法行醫(yī)行為，鼓勵真正的醫(yī)生走出去，給群眾看病，緩解大醫(yī)院戰(zhàn)時狀態(tài)。