市一醫院體檢中心去年體檢6萬(wàn)人，三成人有甲狀腺結節或囊腫

　　甲狀腺出毛病的人為何這么多

　　本報記者劉璇通訊員龔勛李蓓涂曉晨

　　歲末年初，正是體檢高峰。不少人拿到體檢報告后，竟意外發(fā)現自己有甲狀腺結節或囊腫。武漢晚報記者昨天從武漢市一醫院體檢中心了解到，去年該中心一共體檢6萬(wàn)余人，三成人甲狀腺有問(wèn)題；市中心醫院甲乳外科去年一共做了4000多例手術(shù)，3000例是甲狀腺手術(shù)，其中700例是甲狀腺癌。

激素</a>、壓力有關(guān) " width="300" height="400" src="http://img.jianke.com/article/201502/1770567967-20150214163411438.jpg" />

　　如此高的檢出率讓不少人心存憂(yōu)慮，找各種各樣的原因，到底該不該吃碘鹽？是不是環(huán)境中有輻射？記者就此采訪(fǎng)我市多位甲乳外科專(zhuān)家。

　　患者尿碘并不高

　　“市民大可不必擔心碘超標，身體里多余的碘每天都會(huì )隨尿液排出。成人一次性攝入1000微克以下的碘都是安全的，相當于一次直接吃20克鹽。”湖北省疾控中心慢性病防治所地方病防治部主任熊培生說(shuō)，我省在2010年，對近50萬(wàn)人調查發(fā)現：尿碘含量低（也就是吃碘少）的人，甲狀腺結節的發(fā)病率與尿碘高的人相比并沒(méi)有明顯區別。

　　“我們在門(mén)診中調查也發(fā)現，在甲狀腺結節的病人中，有相當一部分人其實(shí)已經(jīng)在吃無(wú)碘鹽了。”協(xié)和醫院甲乳外科副主任屈新才教授告訴記者，以前高發(fā)的“大脖子病”其實(shí)也是一種甲狀腺結節，就是缺碘造成的。“可見(jiàn)碘在體內多了少了都不行，一樣會(huì )長(cháng)結節。”甲狀腺被稱(chēng)為人體發(fā)動(dòng)機，碘是必不可少的燃料。通過(guò)對外環(huán)境的碘含量調查和居民碘營(yíng)養狀況評估，將碘鹽濃度標準下調至25毫克/公斤±30%，這樣既能滿(mǎn)足日常所需，也不會(huì )造成碘浪費。”熊培生解釋說(shuō)，這就好比是吃雞蛋，每天吃1個(gè)雞蛋就能滿(mǎn)足一天所需的營(yíng)養，雖說(shuō)吃二三個(gè)雞蛋也不會(huì )有問(wèn)題，但是會(huì )造成營(yíng)養浪費。

　　熊培生表示，武漢人口味重，吃鹽較多，人均食鹽量一天在10克左右。按目前的碘鹽標準，一個(gè)人一天吃10克鹽，攝入的碘為250微克。加上烹調中碘鹽的損失，實(shí)際進(jìn)入身體的碘在200微克左右。“這一攝碘量在世界衛生組織推薦的碘攝入安全范圍100－1000微克內，且遠遠低于其上限值。”

　　與雌激素、壓力有關(guān)

　　武漢市一醫院體檢中心主任侯小莉告訴記者，甲狀腺彩超從2013年開(kāi)始才被很多單位納入體檢，正是從這時(shí)候起，甲狀腺結節的發(fā)病率開(kāi)始明顯上升。“以前查甲狀腺都是醫生手摸，小結節根本發(fā)現不了。”在她看來(lái)，市民對體檢的重視，檢查設備的先進(jìn)，自然查出的問(wèn)題越來(lái)越多。

　　市一醫院體檢中心B超醫生李新華發(fā)現，10個(gè)甲狀腺結節的病人中，女性有8個(gè)，其中，老師、記者、銀行職員、醫務(wù)工作者等職業(yè)的女性更容易中招。她說(shuō)，在甲狀腺結節檢出者中，工作累、壓力大、家庭矛盾重、抑郁等心理情況比正常人要嚴重。

　　“我們在門(mén)診中還發(fā)現一個(gè)現象，九成甲狀腺有結節的女性，乳腺和子宮附件都有不同程度的問(wèn)題，它們就好像一個(gè)藤上的三個(gè)‘瓜’。”市中心醫院甲乳外科主任江學(xué)慶認為，這跟雌激素的水平有很大關(guān)系。熊培生明確表示，目前在全世界范圍內惟一證明跟甲狀腺疾病有關(guān)系的就是核輻射。

　　結節超過(guò)1厘米要注意

　　甲狀腺有問(wèn)題的人，就應該拒絕碘鹽嗎？江學(xué)慶介紹，對于有甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤和甲亢的人來(lái)說(shuō)，最好先到醫院查查尿碘和血碘水平，由醫生評估后再決定要不要限制富碘食物的攝入。

　　很多人擔心甲狀腺結節主要是害怕會(huì )癌變。屈新才說(shuō)，門(mén)診中絕大部分人都是通過(guò)體檢發(fā)現的結節，多在1厘米以下，每半年復查一次就可以了。如果體檢彩超報告單上顯示：結節大小超過(guò)1厘米、低回聲、邊界不清楚或是有粘連、有鈣化點(diǎn)或強光斑，只要有其中一項，就要找專(zhuān)科醫生摸一摸，進(jìn)一步檢查；有2項或2項以上，則要高度警惕癌變的可能。

　　江學(xué)慶介紹，結節惡性比例更高一些，囊腫多是良性，一般超過(guò)1厘米的結節可考慮手術(shù)。“在短時(shí)間內瘋長(cháng)和彩超提示周?chē)髫S富的結節，要特別警惕。”江學(xué)慶提醒，有時(shí)候彩超顯示甲狀腺沒(méi)有問(wèn)題，但是淋巴結卻有增大，這種情況也要當心。有些甲狀腺癌不活躍，但在很小很早的時(shí)候就會(huì )“跑”到淋巴結上，它的破壞性更大。