先天性白內障防不勝防出生即做眼疾篩查可早發(fā)現

2014-12-18 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：先天性白內障可以發(fā)生在雙眼，也可以發(fā)生在單眼。有的孩子單眼斜視，家長(cháng)一定要留意，看是不是弱視的那只眼有先天性白內障等眼疾，因為斜視可能是因一眼看不到而偏斜。

　　老年人得白內障的多見(jiàn)，小嬰兒也可能有白內障，那是先天性白內障。一名4個(gè)月的小嬰兒日前順利接受了白內障超聲乳化手術(shù)，完成后要進(jìn)行配鏡與弱視治療，待孩子2歲左右，即可植入人工晶體，這才算完成整個(gè)先天性白內障手術(shù)。專(zhuān)家建議，孩子出生后應盡早（1個(gè)月內最佳）做新生兒篩查，及早發(fā)現先天性白內障等疾病，早干預孩子大部分視力可恢復正常。

　　4月齡嬰兒全麻手術(shù)摘除先天性白內障

　　強仔4個(gè)月前來(lái)到這個(gè)世界上時(shí)，父母甭提有多歡喜了。可喜中也有憂(yōu)——孩子兩只眼睛眼球泛白。強仔爸媽五味雜陳，奶奶都不敢正眼看他。不久后，強仔被診斷為先天性白內障，但是，確診的醫生認為孩子太小麻醉風(fēng)險太高，若小孩做不了麻醉，手術(shù)無(wú)從開(kāi)始，便轉介到能做小兒麻醉的暨南大學(xué)附屬第一醫院（廣州華僑醫院）。

　　該院副院長(cháng)、眼科主任鐘敬祥教授認為，他有自信能很好地完成小嬰兒的超聲乳化手術(shù)，關(guān)鍵是解決麻醉的問(wèn)題。該院麻醉科主任李雅蘭認為，孩子的下頜骨發(fā)育遲緩，聲門(mén)很高，氣管插管有難度，但眼部手術(shù)必須氣管插管控制呼吸，否則孩子的自主呼吸動(dòng)作和肢體活動(dòng)，會(huì )影響手術(shù)醫生的精細操作。李雅蘭綜合了多個(gè)方案，用“釣魚(yú)式”氣管插管，關(guān)鍵時(shí)刻插管一次成功，孩子沒(méi)有缺氧，手術(shù)順利完成。“術(shù)后，嬰兒視覺(jué)追光敏感，恢復效果良好。”鐘敬祥表示。

　　治先天性白內障三步：超聲乳化、系統治療、晶體植入

　　據統計，全世界每年有2萬(wàn)-4萬(wàn)名患有先天性白內障的嬰兒出生。鐘敬祥告訴新快報記者，先天性白內障處理越早越好，將視網(wǎng)膜因缺乏光刺激得不到發(fā)育的可能性降到最低。“有的孩子太晚發(fā)現或太晚處理先天性白內障，即使做了手術(shù)還是看不到。”鐘敬祥表示非常惋惜。

　　不過(guò)，雖然盡早，但出生1個(gè)月內的小嬰兒還不能做手術(shù)。“嬰兒做超聲乳化手術(shù)必須全麻，而孩子出生1個(gè)月內不耐受全身麻醉；到3個(gè)月大后生命體征已比較穩定，也有一些生長(cháng)，可耐受手術(shù)。”鐘敬祥對記者表示，孩子的視網(wǎng)膜七八歲發(fā)育完全，七八歲前摘除白內障，視力可有不同程度的恢復，越早做手術(shù)恢復得越多；七八歲后做手術(shù)可改變眼睛發(fā)白的外觀(guān)，但對視力提高不明顯。

　　以上還僅是手術(shù)的第一步——超聲乳化手術(shù)，待孩子2歲左右，則還要進(jìn)行第二步——植入人工晶體。之所以選擇2歲后，是因為2歲前孩子的眼球太小、眼球壁太薄，不宜植入人工晶體。但是，超聲乳化手術(shù)后到人工晶體植入前，沒(méi)有晶體的支持，孩子處于遠視狀態(tài)，必須配合配鏡與弱視治療，切不可隨意放任不理，否則影響孩子視力發(fā)育。

　　早發(fā)現不容易，建議新生兒都做眼疾篩查

　　先天性白內障可以發(fā)生在雙眼，也可以發(fā)生在單眼。鐘敬祥指出，有的孩子單眼斜視，家長(cháng)一定要留意，看是不是弱視的那只眼有先天性白內障等眼疾，因為斜視可能是因一眼看不到而偏斜。

　　“先天性白內障是胚胎發(fā)育過(guò)程發(fā)生病毒感染等導致的，有的人能發(fā)現家族史。”鐘敬祥表示，先天性白內障不紅、不痛、不癢，只是影響視力，很多先天性白內障沒(méi)有被及早發(fā)現，導致孩子視力發(fā)育受影響。之所以不易被發(fā)現，是因為孩子瞳孔偏小，位于瞳孔后方的晶體即使渾濁了，也幾乎不可能通過(guò)瞳孔觀(guān)察到，只有散瞳后才能發(fā)現。很多家長(cháng)，是發(fā)現孩子見(jiàn)光沒(méi)反應，孩子七八個(gè)月甚至1歲后才發(fā)現。“散瞳藥三四個(gè)小時(shí)即可代謝掉，屬常規藥，對新生兒無(wú)明顯影響。”

　　“建議所有新生兒出生后應盡早進(jìn)行眼疾篩查或早產(chǎn)兒篩查，包括眼科的篩查。”鐘敬祥稱(chēng)，早產(chǎn)兒眼科篩查尤為必要，除了可發(fā)現先天性白內障，還可發(fā)現與早產(chǎn)氧箱治療相關(guān)的視網(wǎng)膜病，這些眼病均可導致孩子視力受損。