漏診率達30% 兒童哮喘如何防治？

2019-08-15 來(lái)源：大河報標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：哮喘是一種多基因遺傳性疾病，加上外在環(huán)境中吸入、接觸過(guò)敏原后而發(fā)病的。一般來(lái)講，哮喘不能治愈，但可長(cháng)期緩解。如果緩解得很好，孩子可以停藥觀(guān)察，不過(guò)，再次接觸過(guò)敏原時(shí)，可能再發(fā)病。

過(guò)敏性哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性氣道疾病，其發(fā)病率逐年升高，嚴重影響了兒童的身心健康，給家庭帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟負擔。目前，兒童哮喘總體控制水平尚不理想，我國兒童哮喘流行病學(xué)調查結果顯示，城市兒童哮喘的漏診率高達30%，其中主要原因和家長(cháng)對哮喘認識不足有關(guān)。

哮喘和感冒咳嗽不一樣嗎？如何區分？

咳嗽變異性哮喘很容易和感染性疾病引起的咳嗽相混淆，不過(guò)它們之間還是有差別的。

哮喘的咳嗽持續時(shí)間比較長(cháng)，反復發(fā)作，早上咳嗽，晚上咳嗽，是比較劇烈的陣發(fā)性咳嗽，來(lái)去比較快。與接觸過(guò)敏原可能有一定的關(guān)系，有時(shí)會(huì )出現突發(fā)突止的情況。比如孩子外出游玩，吸入一些花粉，而孩子在沒(méi)有任何受涼、受熱的情況下，突然間咳嗽不止，又打噴嚏又流鼻涕，這時(shí)就要高度警惕和過(guò)敏原有關(guān)，這種咳嗽可能是咳嗽變異性哮喘。而感冒的咳嗽是慢慢出現的，持續時(shí)間也沒(méi)那么長(cháng)。

風(fēng)寒感冒的人會(huì )流清鼻涕，會(huì )出現咳嗽，有時(shí)會(huì )出現發(fā)燒、身上發(fā)冷，但是這個(gè)過(guò)程是進(jìn)展的，今天流清鼻涕，明天可能變成濁鼻涕，或者出現其他癥狀。咳嗽變異性哮喘的人，今天頻繁地打噴嚏、流鼻涕，明天可能遇到過(guò)敏原還是頻繁地打噴嚏、流鼻涕。

如果孩子咳嗽超過(guò)一個(gè)月，而且一劇烈活動(dòng)就咳喘不止，尤其有哮喘和過(guò)敏性疾病家族史，或本身是過(guò)敏性體質(zhì)的，就應及早到專(zhuān)科門(mén)診排除哮喘的問(wèn)題。

堅持治療，為啥哮喘還反復發(fā)作？

在臨床中，這里涉及很多問(wèn)題。首先看有沒(méi)有中斷過(guò)敏原，比如對雞蛋過(guò)敏，不能這邊吸入激素，那邊再吃著(zhù)雞蛋。哮喘分很多類(lèi)型，有些就是激素抵抗型，對激素就是不敏感，這時(shí)就需要醫生來(lái)找原因。

有些情況是孩子吸入激素的方法不對，只是張著(zhù)嘴簡(jiǎn)單往口腔里邊一噴，而沒(méi)有做深吸氣，導致藥物沒(méi)有吸到肺泡里，只在口咽局部發(fā)揮作用，自然會(huì )反復發(fā)作。

還有一種情況，是精神性哮喘，也叫心因性哮喘。情緒一緊張就發(fā)病，這時(shí)僅用激素治療效果不太好，而應及時(shí)調整孩子的精神狀態(tài)。

哮喘可以長(cháng)久的治愈嗎？

哮喘不能治愈，但可長(cháng)期緩解。

哮喘是一種多基因遺傳性疾病，加上外在環(huán)境中吸入、接觸過(guò)敏原后而發(fā)病的。一般來(lái)講，哮喘不能治愈，但可長(cháng)期緩解。如果緩解得很好，孩子可以停藥觀(guān)察，不過(guò)，再次接觸過(guò)敏原時(shí)，可能再發(fā)病。讓哮喘病人不發(fā)病，是我們的目標。

哮喘的早期干預和規范化管理有利于控制疾病、改善預后，哮喘防治的關(guān)鍵是早期診斷、規范治療、全程管理。趙坤教授強調，孩子一旦確診為哮喘，家長(cháng)不必驚慌。首先要明確哮喘的誘發(fā)因素，比如對感冒、接觸過(guò)敏原、運動(dòng)、煙霧等因素應盡量避免。其次要遵從專(zhuān)科醫生的指導，正確地給孩子堅持用藥，包括吸入藥物治療和口服藥物治療，并定期復查用藥后的效果和臨床指標。

哮喘患者有哪些飲食習慣的要求？

忌“倒金字塔式”的飲食習慣。

高蛋白飲食也是誘發(fā)哮喘反復發(fā)作的一個(gè)重要原因。

嬰幼兒正處在生長(cháng)期，胃腸道黏膜發(fā)育非常旺盛，而吸收功能特別好，如果經(jīng)常大量高蛋白飲食，也會(huì )導致人體形成過(guò)敏反應，誘使過(guò)敏性哮喘復發(fā)。

嬰幼兒合理的飲食應當是金字塔式的，塔的最頂端是蛋白食物，塔基是面食、蔬菜等。

另外，兒童現在吃零食特別多，而零食里面有很多食品添加劑，也會(huì )導致過(guò)敏發(fā)生。趙坤教授就此建議家長(cháng)，多吃點(diǎn)純天然的食品，對孩子的健康還是有幫助的。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部

本品不能替代藥物。

免疫調節。

改善記憶，促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)育,免疫調節。（經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗評價(jià)，具有免疫調節的保健功能）。

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