兒童哮喘需要做哪些相關(guān)檢查？臨床意義

2019-07-25 來(lái)源：宜呼吸工作室標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：支氣管哮喘是兒童期常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，是由多種細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞等）和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病。

每當寶媽、寶爸們看到自己的寶寶老是咳嗽或者反復喘息，就會(huì )懷疑自己的寶寶會(huì )不會(huì )是哮喘，于是就會(huì )到哮喘專(zhuān)科門(mén)診就診，但是一到門(mén)診看到醫生開(kāi)具的檢查都是一頭霧水，那么今天就告訴各位寶媽、寶爸們檢查的名稱(chēng)及臨床意義。

首先：要搞清楚什么是支氣管哮喘？

支氣管哮喘是兒童期常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，是由多種細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞等）和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病。

其次：需要做什么檢查？

血常規

血常規檢查適用任何年齡段，其中有一個(gè)重要的指標：嗜酸性粒細胞百分比（正常值0.5%-5%），在哮喘預測指數（API）中有一個(gè)次要危險因素就是外周血嗜酸性粒細胞≥4%。

血清總IgE

IgE在正常人血清中含量極微，且含量較穩定，一般借助放射免疫分型法才能測出，不同年齡段，IgE正常值也不一樣，它是診斷哮喘和使用奧馬珠單抗治療的重要指標。

肺（通氣）功能檢查

兒童處于快速生長(cháng)發(fā)育期，肺功能主要用于研究?jì)和尾可L(cháng)發(fā)育的規律以及疾病對其的影響。對不同年齡段的兒童有不同的檢測方式，7～8歲以上的基本可以和成人一樣檢測，5～6歲的兒童，要求不是太高的檢測方式也均能勝任。觀(guān)察主要指標有：

呼出氣一氧化氮監測（FeNO）

在支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)患者的氣道上皮細胞中檢測到誘導型一氧化氮合酶（iNOS）的表達，并且在哮喘急性發(fā)作的患者，可檢測到氣道上皮iNOS的過(guò)度表達及精氨酸活性的增高，所以哮喘患者呼出氣一氧化氮水平較高。它是是一種簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng )、便捷的醫學(xué)檢測方法，適用于3歲以上的兒童，其作用為評估療效，優(yōu)化治療：增藥減藥、停藥或調整治療方案等。

FeNO測定意義及參考值

血清過(guò)敏原測定（吸入或食物過(guò)敏原）

過(guò)敏原結果的解讀要結合患兒的實(shí)際情況去解釋?zhuān)缥脒^(guò)敏原≥3級，建議日常回避；如吸入過(guò)敏原＜3級但有明顯臨床癥狀（蕁麻疹、皮膚癢、濕疹等）亦建議回避；在食入物過(guò)敏原中，如果檢測指標指標中≥3級，但患兒無(wú)臨床癥狀，可以繼續食用；如果檢測指標指標中＜3級，但患兒有臨床癥狀，需要回避；

哮喘基因檢測

目前報道的哮喘相關(guān)基因有近300個(gè)基因，其中與漢族兒童高度相關(guān)基因有4個(gè)，分別為：IL13，IL4，FcER1B，ADRB2；由于目前仍有近1/3哮喘患兒未得到及時(shí)和準確診斷，所以臨床指標提供的證據+遺傳基因提供的證據可以大大提高學(xué)齡前兒童哮喘診斷準確性。

臨床意義：

由于一旦診斷支氣管哮喘，需要長(cháng)期吸入表面皮質(zhì)激素，也是哮喘治療的“基石”，是首選和必選治療藥物；咳嗽變異性哮喘是特殊類(lèi)型的哮喘，表現為長(cháng)期咳嗽，給予抗哮喘治療療效不佳時(shí)，需要進(jìn)行結核PPD檢查排除結核感染；難治性哮喘需要行胸部CT+三維重建了解肺部組織的結構，排除結構異常引起的喘息；必要時(shí)可行支氣管鏡進(jìn)一步明確喘息病因。

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1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴

健客價(jià)：￥205

1．哮喘本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50％)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管

健客價(jià)：￥308.7

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥194

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(cháng)效長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥138.4

胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療－已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復發(fā)的長(cháng)期維持治療－胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制與適當的抗菌療法聯(lián)合用藥根除幽門(mén)螺桿菌，并且－愈合與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍－防止與幽門(mén)螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復發(fā) 需要持續NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療

健客價(jià)：￥60

健客價(jià)：￥19.8

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥27.7

補鈣。

健客價(jià)：￥19

本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥29

中醫：清熱解毒，消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎，扁桃體炎，咽喉腫痛，鳥(niǎo)酸圖70%x口腔炎，牙齦腫痛。苗醫：旭嘎凱沓痂，泱安擋孟。陡：納，蒙寧宮，蒙嘎宮昂，江杠房，水嘎果西。

健客價(jià)：￥25.7

吸入丙酸氟替卡松給藥可預防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規律治療基礎上，需間歇性給予支氣管擴張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預防治療或單用支氣管擴張劑治療，但其哮喘仍是不穩定或繼續惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴(lài)皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著(zhù)減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥68.1

本品適用于高血壓的治療。高血壓的控制是心血管風(fēng)險綜合管理的一部分，綜合管理措施可能需要包括：血脂控制、糖尿病管理、抗血栓治療、戒煙、體育鍛煉和限制鈉鹽攝入。收縮壓或舒張壓的升高均增高心血管風(fēng)險。在更高的基礎血壓水平上，每毫米汞柱血壓的升高所帶來(lái)的絕對風(fēng)險增加會(huì )更高。降低血壓獲得風(fēng)險降低的相對程度，在有不同心血管絕對風(fēng)險的人群中是相似的。嚴重高血壓患者，略微降低血壓就能帶來(lái)較大的臨床獲益。

健客價(jià)：￥27

與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏：血管舒縮性疾病(潮熱)，生殖泌尿道營(yíng)養性疾病(外陰陰道萎縮，性交困難，尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙，衰弱)。

健客價(jià)：￥25.8

健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積，癥見(jiàn)不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿(mǎn)；消化不良見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥9

免疫調節。

健客價(jià)：￥9.9

用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支氣管炎等引起的咳嗽。

健客價(jià)：￥13.5

本品不能替代藥物。

健客價(jià)：￥288

健客價(jià)：￥49

葡萄糖酸鈣鋅口服溶液：用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病，包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充，小兒生長(cháng)發(fā)育遲緩，食欲缺乏，厭食癥，復發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。采森兒童型鈣片：補鈣。

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湯臣倍健多維女士牌多種維生素礦物質(zhì)片(60片)：需要補充多種維生素礦物質(zhì)的成人。湯臣倍健銀色多維多種維生素礦物質(zhì)片(60片)：補充多種維生素礦物質(zhì)。湯臣倍健多維男士牌多種維生素礦物質(zhì)片(60片)：需要補充多種維生素礦物質(zhì)的成人。湯臣倍健多種維生素咀嚼片(兒童型)：補充多種維生素。

健客價(jià)：￥288

兒童鈣補充。

健客價(jià)：￥43.5

磷酸奧司他韋膠囊： 1.用于成人和1 歲及1 歲以上兒童的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應用數據尚不多）。患者應在首次出現癥狀48 小時(shí)以?xún)仁褂谩?2.用于成人和13 歲及13 歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。賴(lài)斯康維生素C咀嚼片：補充族維C生素。

健客價(jià)：￥55