支氣管哮喘(以下簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)是兒童期最常見(jiàn)的慢性疾病。多數人都知道這樣一個(gè)常識,那就是冬季和春季是哮喘的高發(fā)期,天氣轉暖之后,哮喘發(fā)作的幾率便會(huì )明顯下降。然而,實(shí)際上,炎熱的夏季同樣是哮喘疾病的高發(fā)期。
據估計,全球每20個(gè)人中就有1個(gè)患有哮喘,約計3億人。中國哮喘患者近3000萬(wàn),其中兒童的比例不低;近十余年來(lái)我國兒童哮喘的患病率有明顯的上升趨勢。
哮喘影響兒童的生長(cháng)發(fā)育,威脅著(zhù)他們的身心健康,也給家庭和社會(huì )帶來(lái)嚴重的精神和經(jīng)濟負擔,已經(jīng)成為一個(gè)受到普遍關(guān)注的世界性公共衛生問(wèn)題。
《中國兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》對支氣管哮喘的定義:是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質(zhì)性疾病,以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現,常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。呼吸道癥狀的具體表現形式和嚴重程度具有隨時(shí)間而變化的特點(diǎn),并常伴有可變的呼氣氣流受限。
1、兒童哮喘的危險因素
※病毒感染
※遺傳和產(chǎn)前因素
※過(guò)敏原暴露
父母一方患有哮喘的兒童出現哮喘的風(fēng)險為25%。如果父母雙方均患有哮喘,則此風(fēng)險增加至50%。母親曾在妊娠期間吸煙的兒童可能更易患哮喘。哮喘同樣與其他與母親相關(guān)的因素有關(guān),比如懷孕年齡過(guò)早,孕期營(yíng)養差,以及缺乏母乳喂養等。早產(chǎn)兒以及出生體重低也是危險因素。
需格外注意的三大外部因素
病毒
※是最常見(jiàn)的誘發(fā)因素,特別是在年幼兒童患者中
※在幼兒主要包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒和副流感病毒感染
※免疫功能低下與病毒誘發(fā)哮喘有關(guān)
運動(dòng)
※癥狀性哮喘患者中有80%存在運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮
※呼吸道水和熱量的丟失激發(fā)運動(dòng)誘導的病理/促炎癥反應
※大多數患兒在發(fā)作期以外可參加正常的日常活動(dòng),有少部分中重度患兒需要每日使用預防性藥物才能參加體育活動(dòng)和游戲
變應原(過(guò)敏原)
※兒童哮喘中,過(guò)敏性哮喘占40%~50%
※過(guò)敏原可引起氣道中各種炎癥細胞釋放炎癥介質(zhì),加劇氣道炎癥,從而導致氣道反應性增高,誘發(fā)哮喘發(fā)作
2、如何判斷兒童哮喘
√頻繁的喘息發(fā)作——多于每月1次
√活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息
√3歲后仍有癥狀
√非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽
√癥狀在接觸以下物品或在下列情況下出現或加重
毛皮動(dòng)物、化學(xué)氣霧劑、花粉
氣溫改變?藥物(阿司匹林、β受體阻斷劑)
運動(dòng)
呼吸道(病毒)感染
煙霧
劇烈情緒波動(dòng)
√癥狀在服用哮喘藥物后減輕
☆喘息:呼氣時(shí)出現高音調的哮鳴音。
兒童哮喘常見(jiàn)的喘息
持續喘息:>4周以上的喘息
反復喘息:≧3次的喘息
3、兒童哮喘的危害
身體發(fā)育
●影響睡眠,經(jīng)常疲勞、頭暈、做噩夢(mèng)
●不敢參加正常的體育鍛煉心理情緒約20%的哮喘兒童有情緒問(wèn)題
●容易產(chǎn)生抑郁、失望、悲觀(guān)、煩躁易怒、脆弱等不良情緒
●自我評價(jià)普遍較低社會(huì )功能
●缺課和學(xué)習不良
●易產(chǎn)生孤獨感,影響師生人際關(guān)系家庭關(guān)系約5%-10%嚴重哮喘兒童有家庭功能紊亂
●長(cháng)期經(jīng)濟負擔
●父母的心理負擔:焦慮、溺愛(ài)、羞愧和敵意等
●影響家庭成員關(guān)系如果發(fā)展為成人哮喘可能帶來(lái)終身困擾!
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥13.8預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥1521.用于擇期髖關(guān)節或膝關(guān)節置換手術(shù)成年患者,以預防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險。 3.用于具有一種或多種危險因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。
健客價(jià): ¥131供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。 目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥35.81.用于擇期髖關(guān)節或膝關(guān)節置換手術(shù)成年患者,以預防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險。 3.用于具有一種或多種危險因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。
健客價(jià): ¥231預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價(jià): ¥216.8本品適用于肥胖癥患者和伴發(fā)危險因素(高血壓、糖尿病盒高血脂癥)的超重患者。本品通過(guò)減輕體重和維持體重,并結合低熱量飲食控制肥胖;還可用于減少在體重減低后的反彈。
健客價(jià): ¥197降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險;預防心肌梗死復發(fā);中風(fēng)二級預防;降低短暫性腦缺血(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險;降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險;動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù);預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞;降低心血管危險因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲
健客價(jià): ¥23.8阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下: 1.降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險。 2.預防心肌梗死復發(fā)。 3.中風(fēng)的二級預防。 4.降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險。 5.降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險。 6.動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)。
健客價(jià): ¥14.6達比加群酯膠囊: 預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓。 湯臣倍健輔酶Q10天然維生素E軟膠囊:增強免疫力,緩解體力疲勞。 降
健客價(jià): ¥703達比加群酯膠囊(泰畢全): 預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓 西洋參黃芪膠囊(白云山奇星):益氣健脾,養陰清熱,生津止渴。用
健客價(jià): ¥449奧利司他膠囊:本品適用于肥胖癥患者和伴發(fā)危險因素(高血壓、糖尿病盒高血脂癥)的超重患者。本品通過(guò)減輕體重和維持體重,并結合低熱量飲食控制肥胖;還可用于減少在體重減低后的反彈。 左旋肉堿茶多酚片:減肥。
健客價(jià): ¥260