現在常見(jiàn)的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病,而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會(huì )出現神經(jīng)衰弱的表現。這就是很多糖尿病因為擔心造成的表現
1型糖尿病 病人有胰島β細胞破壞,引起胰島素絕對缺乏,有酮癥酸中毒傾向。可發(fā)生于任何年齡,但多見(jiàn)于青少年。
在胰島素強化治療的基礎上,對肥胖者可聯(lián)用二甲雙胍,餐后血糖高者可聯(lián)用α-糖苷酶抑制劑。經(jīng)過(guò)胰島素強化治療,空腹血糖仍>8.9mmol/L時(shí),說(shuō)明胰島功能對血糖的控制力已下降,此時(shí)胰島素還需與增敏藥聯(lián)用方可收到良好效果。
面對嚴峻的糖尿病發(fā)病勢頭,無(wú)論是中國還是西方國家,雖然經(jīng)過(guò)多年的努力,血糖達標率都不盡如人意。我國的調查顯示,2010年糖化血紅蛋白達標率僅為39.7%。
當患者發(fā)生如酮癥酸中毒或高滲昏迷等急性并發(fā)癥時(shí),應先治療和控制急性并發(fā)癥,再根據具體情況制定血糖控制目標。
一些人也許會(huì )因為增重等問(wèn)題而推遲嘗試戒煙。他指出“戒煙會(huì )在短期內增加患糖尿病的風(fēng)險也許會(huì )成為一些人想要戒煙的障礙。
相比每周在家吃午飯或晚飯次數低于6次的個(gè)體而言,每天都在家吃午餐和晚餐的個(gè)體(每周大約為11-14次在家吃飯)患2型糖尿病的風(fēng)險可能降低13%。
2型糖尿病患者血糖濃度較高。這可能是因為患者身體不能產(chǎn)生足夠的胰島素控制血液中葡萄糖的含量,或者患者身體不能有效地使用胰島素。
基于以上特點(diǎn),老年T2DM管理應兼顧“治”與“止”的平衡。“治”即控制血糖達標,在降低低血糖風(fēng)險前提下,盡量將血糖控制在理想范圍內。
1型糖尿病和2型糖尿病還有一個(gè)共同問(wèn)題就是情感負擔——糖尿病患者需要承受這樣的苦難:無(wú)止境的控制工作和挫敗感、擔憂(yōu)、憤怒、筋疲力盡和抑郁。
結果顯示,青少年 2 型糖尿病患者出現任何并發(fā)癥的風(fēng)險增高 (HR 1.47)。具有臨床意義的不利臨床因素包括糖尿病診斷年齡、HbA1c,以及令人意想不到的腎素血管緊張素醛固酮系統(RAAS) 抑制劑的使用。