2015年12月，NICE發(fā)布2型糖尿病指南更新(以下簡(jiǎn)稱(chēng)指南)，共包括6大要點(diǎn)，專(zhuān)注于個(gè)性化健康管理助力成人2型糖尿病管理。指南更新關(guān)注于調整建議和個(gè)體化治療，考慮患者合并癥，重新評估患者需求。

　　NICE首席執行官AndrewDillon先生表示，在英國約有270萬(wàn)人患2型糖尿病。2型糖尿病長(cháng)期并發(fā)癥嚴重影響生活質(zhì)量，但通過(guò)實(shí)施個(gè)體化的建議、支持和治療，人們可以成功地管理2型糖尿病。本指南更新關(guān)注個(gè)體需求和偏好的重要性，把個(gè)體需求和偏好作為共同討論和決策的核心。

　　2型糖尿病患者血糖濃度較高。這可能是因為患者身體不能產(chǎn)生足夠的胰島素控制血液中葡萄糖的含量，或者患者身體不能有效地使用胰島素。目前診斷糖尿病的成年患者大約90%為2型糖尿病。如果不能有效的管理血糖水平，持續過(guò)高的血糖會(huì )引起組織損傷，導致失明、腎衰竭、足部潰瘍可導致截肢、過(guò)早發(fā)作的心臟病、卒中和死亡。2型糖尿病在非洲人、加勒比海和南亞人群中更常見(jiàn)。

　　2型糖尿病指南建議包括:

　　1

　　根據2型糖尿病成年患者的需求和環(huán)境采用個(gè)性化的糖尿病管理方法，將患者的個(gè)人喜好、合并癥、復方用藥風(fēng)險、長(cháng)期干預的受益、預期壽命的減少等因素納入決策過(guò)程。

　　2

　　每1-2個(gè)月測量血壓，必要時(shí)使用抗高血壓藥物加強治療，直到血壓持續低于140/80mmHg。如果患者存在腎、眼或腦血管并發(fā)癥，血壓控制在130/80mmHg以下。

　　3

　　把飲食建議與個(gè)性化的糖尿病管理計劃整合在一起，將其他方面的生活方式調整納入其中，例如增加體力活動(dòng)和減重。

　　4

　　推薦二甲雙胍標準緩釋片作為2型糖尿病成年患者初始藥物治療。

　　5

　　2型糖尿病成年患者，如果單一藥物不能充分控制HbA1c水平，HbA1c水平≥58mmol/mol（7.5%）:加強飲食建議、生活方式調整和堅持藥物治療，爭取將HbA1c水平控制在53mmol/mol（7.0%）以下，必要時(shí)加強藥物治療。

　　6

　　2型糖尿病成年患者，測量HbA1c水平:每3-6個(gè)月測量一次（根據個(gè)人需要），直到HbA1c平穩，當藥物治療持續有效，血糖水平平穩時(shí)，可以每6個(gè)月測量一次HbA1c水平。

　　小結

　　NICE糖尿病專(zhuān)家顧問(wèn)和指南開(kāi)發(fā)專(zhuān)家AmandaAdler博士認為這次更新2型糖尿病指南對于2型糖尿病患者和衛生專(zhuān)業(yè)人員是一個(gè)好消息，提供很多可用的治療方法。指南全面包括了對2型糖尿病患者最好的治療方案，考慮了藥物的有效性、提高生活質(zhì)量，并明智地利用NHS醫療資源。

　　NICE指南開(kāi)發(fā)和內分泌學(xué)家IanLewin博士評論，指南強調，將2型糖尿病患者的個(gè)體化治療方案作為2型糖尿病管理的中心是至關(guān)重要的。例如指南建議2型糖尿病成年患者應參與決定個(gè)人HbA1c管理目標，HbA1c是反應2-3個(gè)月內血液中葡萄糖平均水平的指標。健康專(zhuān)家也建議個(gè)體化推薦碳水化合物攝入量、酒精攝入量和進(jìn)餐模式。所有這些建議可改善2型糖尿病成年患者的預后，減少并發(fā)癥，提高健康質(zhì)量。