2019-04-28
治療2型糖尿病的靶點(diǎn)是血管
研究人員觀(guān)察到組織中脂肪酸積累過(guò)多，并完全喪失了apelin有益的代謝效應。這些老鼠也變成了胰島素抵抗，這種情況會(huì )導致血糖升高和2型糖尿病。
現在常見(jiàn)的糖尿病是一型糖尿病和二型糖尿病，而糖尿病最主要的癥狀就是“三多一少”甚至有的患者會(huì )出現神經(jīng)衰弱的表現。這就是很多糖尿病因為擔心造成的表現
1型糖尿病 病人有胰島β細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏，有酮癥酸中毒傾向。可發(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于青少年。
研究人員觀(guān)察到組織中脂肪酸積累過(guò)多，并完全喪失了apelin有益的代謝效應。這些老鼠也變成了胰島素抵抗，這種情況會(huì )導致血糖升高和2型糖尿病。
在動(dòng)物實(shí)驗中，研究發(fā)現當食用含有微量多西環(huán)素的食物時(shí)，小鼠會(huì )將劑量依賴(lài)性水平的GLP-1釋入血液，從而及時(shí)增加血液胰島素供應，降低血糖水平。
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）心血管病變最重要的危險因素，在動(dòng)脈粥樣硬化形成過(guò)程中扮演重要角色。因此，低密度脂蛋白膽固醇的降低被作為血脂管理首要目標。
以往，人們對2型糖尿病生理機制的研究，認為有三個(gè)重要原因，致使糖尿病患者血糖升高。它們是“胰島B細胞功能受損，肝糖輸出增加，肌肉對葡萄糖的攝取減少”。
餐后高血糖的定義為攝食后1～2hPG＞7.8mmol/L。餐后高血糖的主要病理生理基礎與第一時(shí)相/早相胰島素分泌缺陷、外周組織IS下降、胰升血糖素分泌在進(jìn)餐后不受抑制及餐后肝糖輸出持續增高相關(guān)。
工作不安全感壓力源于收入不穩定和失業(yè)焦慮，這些可能會(huì )導致睡眠不佳、血糖失調、發(fā)胖、抑郁；另外，以前的研究顯示壓力對下丘腦-垂體-腎上腺軸也可產(chǎn)生影響。
新診斷的糖尿病患者，暫未出現并發(fā)癥且預期壽命長(cháng)，應當嚴格控制血糖（HbA1c<7.0％）；糖尿病病史長(cháng)、預期壽命短、伴有嚴重并發(fā)癥或合并癥，或風(fēng)險系數高無(wú)法遵循強化治療方案的患者，我們的目標是制定一個(gè)安全且不會(huì )出現低血糖的方案。
一級預防方面，推薦生活方式干預，暫不推薦藥物治療;二級預防中，在新診斷和早期患者，嚴格控制血糖，并強調對血壓、血脂等心血管風(fēng)險因素的綜合管理;在三級預防中，應在個(gè)體化血糖控制的基礎上，調脂、降壓及使用阿司匹林治療。
1型糖尿病是由先天性和適應性免疫誘導的炎癥狀態(tài)。而脂多糖（來(lái)源于腸道內微生物群）是導致胰島素抵抗和慢性低度炎癥發(fā)生的重要觸發(fā)因子。腸道菌群失調導致腸粘膜屏障完整性和通透性降低，脂多糖和脂肪酸向體內滲透增加，影響機體免疫反應。
肥胖癥與諸多代謝性疾病等慢性病的發(fā)生密切相關(guān)，減重治療包括行為、心理及藥物治療等多種手段，但對中重度肥胖治療效果有限，減重手術(shù)是近十余年來(lái)國內外臨床研究公認的有效的中重度肥胖治療手段。
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