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2型糖尿病 乘著失業(yè)順風(fēng)車悄然潛入

2019-04-22 來源:中國糖醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:工作不安全感壓力源于收入不穩(wěn)定和失業(yè)焦慮,這些可能會導(dǎo)致睡眠不佳、血糖失調(diào)、發(fā)胖、抑郁;另外,以前的研究顯示壓力對下丘腦-垂體-腎上腺軸也可產(chǎn)生影響。

進(jìn)入2016年以來,“失業(yè)潮”“裁員”的新聞層出不窮,其中制造業(yè)尤其顯著,江浙廣東一帶很多制造公司倒閉,失業(yè)人數(shù)直線上升;其他行業(yè)則主要表現(xiàn)在收入下降,企業(yè)生命周期縮短。加之房價(jià)升高、生活成本不斷增加,工作不安全感使得人們的生存壓力日益增大,這不僅會造成經(jīng)濟(jì)損失,對人們的身體健康也有嚴(yán)重的影響。

哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院城市研究所和皮尤研究中心2014年共同發(fā)布了一份報(bào)告,總結(jié)了失業(yè)對人們身心健康所造成的七大危害:增加罹患心臟病風(fēng)險(xiǎn);影響孩子的學(xué)業(yè);身體發(fā)胖;慢病風(fēng)險(xiǎn)增加;早亡;失去朋友;抑郁。

而近日發(fā)表于《CMAJ》上的一項(xiàng)研究結(jié)果表明,自我報(bào)告工作不安全感的個(gè)體2型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增加,并且獨(dú)立于其他因素。這顯示失業(yè)或收入不穩(wěn)定的焦慮和壓力的慢性暴露在糖尿病發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮一定作用。這是第一項(xiàng)揭示工作不安全感與糖尿病獨(dú)立相關(guān)的研究。

研究人員計(jì)算了工作不安全感報(bào)告在基線和后續(xù)糖尿病發(fā)病事件中的關(guān)聯(lián)性,匯集了一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果以產(chǎn)生總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)。研究發(fā)現(xiàn)自我報(bào)告工作不安全感水平較高的個(gè)體2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加近20%。研究對澳大利亞、歐洲和美國的19項(xiàng)研究中的140,825例個(gè)體數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析,參與者平均年齡為42.2歲。將年齡和性別校正后,研究人員發(fā)現(xiàn),與工作不安全感水平較低相比,工作高度不安全感與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加相關(guān),校正后的OR為1.19(95%可信區(qū)間CI1.09~1.30)。將年齡、性別、社會經(jīng)濟(jì)地位、肥胖、體力活動、飲酒和吸煙等因素進(jìn)一步校正后,工作高度不安全感與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性降低,但仍然顯著,OR為1.12(95%可信區(qū)間CI1.01~1.24)。研究結(jié)果表明,自我報(bào)告的工作不安全感是一個(gè)單獨(dú)的增加糖尿病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素。

工作不安全感壓力源于收入不穩(wěn)定和失業(yè)焦慮,這些可能會導(dǎo)致睡眠不佳、血糖失調(diào)、發(fā)胖、抑郁;另外,以前的研究顯示壓力對下丘腦-垂體-腎上腺軸也可產(chǎn)生影響。這些影響可從多個(gè)途徑參與糖尿病的患病,增加糖尿病的發(fā)病率。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該意識到工作不安全感對糖尿病發(fā)病的潛在影響。所以需要盡可能地減少這種暴露帶來的潛在壓力,對于收入不穩(wěn)定的個(gè)體應(yīng)適度減少靈活就業(yè)方式帶來的壓力,減少糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病教育管理者在實(shí)際工作中,不但要做好患者的血糖管理,還要注重患者的心理教育。遭逢失業(yè)又新發(fā)糖尿病和的患者心理波動巨大,往往會加重病情。對受困于工作焦慮的患者給予充分理解和支持,幫助其走出失業(yè)陰霾,樹立信心,從而改善患者病情和生活質(zhì)量,這不正是糖尿病教育中同伴支持的靈活體現(xiàn)嗎?

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