人們至今對身體健康男女的性欲的心理和神經(jīng)生理實(shí)質(zhì)知之甚少。有報告表明，大約３５％的婦女和１６％的男子對性不感興趣。人們普遍認為，性意圖和性欲是最高級中樞大腦皮層的功能，是它綜合了思維、感受、態(tài)度或價(jià)值觀(guān)的結果，這些因素在任何情況下的平衡，將決定個(gè)人隱蔽的性欲能否進(jìn)一步向前發(fā)展為性喚起和性表達，無(wú)論是自我的或與一個(gè)性伴侶的。性欲是可以選擇性地、有意識地分散或控制，不那么情愿地阻斷或否認，甚至還能變?yōu)榫哂忻苄睦淼南胍磉_與接近和害怕實(shí)現性關(guān)系的內心斗爭，結果臨到陣前的最后時(shí)刻，卻因高度抑郁而撤退。目前尚不知道，糖尿病婦女的性欲與無(wú)糖尿病婦女的性欲有何不同。

　　從理論上說(shuō)，糖尿病不應影響大腦皮層，但普遍認為患者的自我觀(guān)念可能具有消極影響。糖尿病婦女容易把自己看作是有缺陷的或不健全的，因此，不再向往浪漫、婚姻、或兼而有之，她們有意識的或無(wú)意識的控制或壓抑她們的性表達，作為一種防衛措施，以防止可能的傷害或拒絕。在這種情況下，消極的念頭或感受能夠阻斷性欲、性喚起或性表達。

　　在醫學(xué)領(lǐng)域的各個(gè)分支中，最困難的臨床現象是身心因素的相互重迭，既有明確的器質(zhì)性病理改變，而且也可能存在嚴重的內心沖突等精神因素。這一進(jìn)退兩難的處境常可見(jiàn)于糖尿病患者的性主訴之中。醫生有必要區分它們各自的作用：

　　（１）糖尿病疾病本身。

　　（２）流行的醫學(xué)觀(guān)念（有時(shí)是結論過(guò)早的觀(guān)念）如"這肯定是糖尿病造成的"。

　　（３）糖尿病的器質(zhì)性合并癥，陰道炎、膀胱炎、藥物過(guò)量等。

　　（４）認知因素如對身體或性的無(wú)知，情感因素（如體像感問(wèn)題，總認為自己是病人，是虛弱的，是有缺陷的），性抑制，臨床抑郁或其他心理問(wèn)題，人際問(wèn)題和婚姻沖突，親昵畏懼（利用患病為理由拒絕親近）。

　　（５）上述各因素聯(lián)合起作用。當然（４）中所列的各種認知因素，也可發(fā)生在具有性問(wèn)題的非糖尿病婦女之中。

　　那么在糖尿病中，到底是什么因素起決定作用呢？要想回答這一問(wèn)題所必不可少的鑒別診斷，不僅是復雜的，而且會(huì )耗費很多時(shí)間和精力。對于具有性焦慮的但未受過(guò)充分性教育的糖尿病婦女，若她們的身體狀況仍是健康的，醫生應打消她們的顧慮，告訴她們并不存在嚴重問(wèn)題，這是首要的一個(gè)步驟。其次是采集性病史并向她們建議一些閱讀書(shū)目，以加強她們的性知識教育，這種有指導的自助教育，足以扭轉輕度焦慮所致性癥狀，或忘卻她的糖尿病有多么嚴重，或她的性功能障礙有多么嚴重。

　　特殊的性問(wèn)題將關(guān)系到：性癥狀的發(fā)作；它的發(fā)生與糖尿病發(fā)作之間的關(guān)系；她個(gè)人對疾病、用藥及控制飲食的反應；她現在和患糖尿病前的體像感；對她注射部位的關(guān)切；衣著(zhù)打扮和活動(dòng)（游泳等）的改變；對自己身體的羞怯；其他家庭成員的糖尿病史和結果；對通過(guò)親吻、觸摸、或性交傳染給配偶的特殊畏懼；對妊娠、殘疾和死亡的關(guān)切。重要的問(wèn)題還有早期的積極或消極的性經(jīng)歷；性畏懼和性幻想；宗教信仰對性功能等的影響；她當前的性和婚姻關(guān)系，是否存在婚姻沖突及是否把它們帶入臥室之內。在性活動(dòng)之前或過(guò)程中，有無(wú)經(jīng)濟、家庭或工作等方面的問(wèn)題影響了她的性享樂(lè )或感受？必須注意有無(wú)臨床可治療的抑郁癥，并積極治療抑郁癥，因為抑郁癥本身就可以造成性欲低下。

　　糖尿病婦女的軀體因素可能相當明顯地引起暫時(shí)的但常常是可以糾正的性回避，例如；酮中毒，血糖控制不好，月經(jīng)不調（害怕妊娠），念珠菌性陰道炎。陰道炎可以導致暫時(shí)性的性交疼痛，或陰道痙攣，而陰道炎治愈后，它們也隨之消失。對疼痛的預期可能引起性癥狀的持續。晚期糖尿病的合并癥如神經(jīng)或血管的病理改變是不可逆的，可以導致陰道潤滑減少，并造成性交疼痛或陰道痙攣。通過(guò)認真體檢和神經(jīng)學(xué)檢查可以得到診斷。使用人工潤滑劑（或唾液），常常有助于這些性癥狀消失。選擇女上位，也可以使性交變得更為舒適。

　　在有些糖尿病與女性性行為關(guān)系的論文中，往往存在相互矛盾的觀(guān)點(diǎn)。值得強調的是，這與他們的患者群的特點(diǎn)不同有關(guān)。每位醫生都可能會(huì )從他們的不同專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)來(lái)透視和觀(guān)察這一問(wèn)題。這樣，一位內分泌學(xué)家，通常只會(huì )見(jiàn)到最復雜的糖尿病患者（多是住院病人），他們大約占整個(gè)糖尿病患者的１５－２０％，而其余大多數的"一般的"或穩定的患者，主要是在內科醫生和全科醫生那里就診。性治療診所見(jiàn)到的病人，有輕有重，不過(guò)在整個(gè)糖尿病婦女中，尋求性治療的只占很少的一部分。有人在參加性治療的夫婦中統計出糖尿病患者約占４－５％，如性高潮障礙。有的糖尿病女患者，自身并無(wú)性癥狀，只是陪同有性功能障礙的丈夫前來(lái)接受性治療。有關(guān)糖尿病對女性性欲、性反應的準確影響，仍需作更深入的調查和研究，同時(shí)也需要對同樣大樣本的相匹配的健康婦女進(jìn)行調查，并予以對照比較研究。