人們至今對身體健康男女的性欲的心理和神經(jīng)生理實質知之甚少。有報告表明，大約３５％的婦女和１６％的男子對性不感興趣。人們普遍認為，性意圖和性欲是最高級中樞大腦皮層的功能，是它綜合了思維、感受、態(tài)度或價值觀的結果，這些因素在任何情況下的平衡，將決定個人隱蔽的性欲能否進一步向前發(fā)展為性喚起和性表達，無論是自我的或與一個性伴侶的。性欲是可以選擇性地、有意識地分散或控制，不那么情愿地阻斷或否認，甚至還能變?yōu)榫哂忻苄睦淼南胍磉_與接近和害怕實現(xiàn)性關系的內(nèi)心斗爭，結果臨到陣前的最后時刻，卻因高度抑郁而撤退。目前尚不知道，糖尿病婦女的性欲與無糖尿病婦女的性欲有何不同。

　　從理論上說，糖尿病不應影響大腦皮層，但普遍認為患者的自我觀念可能具有消極影響。糖尿病婦女容易把自己看作是有缺陷的或不健全的，因此，不再向往浪漫、婚姻、或兼而有之，她們有意識的或無意識的控制或壓抑她們的性表達，作為一種防衛(wèi)措施，以防止可能的傷害或拒絕。在這種情況下，消極的念頭或感受能夠阻斷性欲、性喚起或性表達。

　　在醫(yī)學領域的各個分支中，最困難的臨床現(xiàn)象是身心因素的相互重迭，既有明確的器質性病理改變，而且也可能存在嚴重的內(nèi)心沖突等精神因素。這一進退兩難的處境常可見于糖尿病患者的性主訴之中。醫(yī)生有必要區(qū)分它們各自的作用：

　　（１）糖尿病疾病本身。

　?。ǎ玻┝餍械尼t(yī)學觀念（有時是結論過早的觀念）如"這肯定是糖尿病造成的"。

　?。ǎ常┨悄虿〉钠髻|性合并癥，陰道炎、膀胱炎、藥物過量等。

　　（４）認知因素如對身體或性的無知，情感因素（如體像感問題，總認為自己是病人，是虛弱的，是有缺陷的），性抑制，臨床抑郁或其他心理問題，人際問題和婚姻沖突，親昵畏懼（利用患病為理由拒絕親近）。

　　（５）上述各因素聯(lián)合起作用。當然（４）中所列的各種認知因素，也可發(fā)生在具有性問題的非糖尿病婦女之中。

　　那么在糖尿病中，到底是什么因素起決定作用呢？要想回答這一問題所必不可少的鑒別診斷，不僅是復雜的，而且會耗費很多時間和精力。對于具有性焦慮的但未受過充分性教育的糖尿病婦女，若她們的身體狀況仍是健康的，醫(yī)生應打消她們的顧慮，告訴她們并不存在嚴重問題，這是首要的一個步驟。其次是采集性病史并向她們建議一些閱讀書目，以加強她們的性知識教育，這種有指導的自助教育，足以扭轉輕度焦慮所致性癥狀，或忘卻她的糖尿病有多么嚴重，或她的性功能障礙有多么嚴重。

　　特殊的性問題將關系到：性癥狀的發(fā)作；它的發(fā)生與糖尿病發(fā)作之間的關系；她個人對疾病、用藥及控制飲食的反應；她現(xiàn)在和患糖尿病前的體像感；對她注射部位的關切；衣著打扮和活動（游泳等）的改變；對自己身體的羞怯；其他家庭成員的糖尿病史和結果；對通過親吻、觸摸、或性交傳染給配偶的特殊畏懼；對妊娠、殘疾和死亡的關切。重要的問題還有早期的積極或消極的性經(jīng)歷；性畏懼和性幻想；宗教信仰對性功能等的影響；她當前的性和婚姻關系，是否存在婚姻沖突及是否把它們帶入臥室之內(nèi)。在性活動之前或過程中，有無經(jīng)濟、家庭或工作等方面的問題影響了她的性享樂或感受？必須注意有無臨床可治療的抑郁癥，并積極治療抑郁癥，因為抑郁癥本身就可以造成性欲低下。

　　糖尿病婦女的軀體因素可能相當明顯地引起暫時的但常常是可以糾正的性回避，例如；酮中毒，血糖控制不好，月經(jīng)不調（害怕妊娠），念珠菌性陰道炎。陰道炎可以導致暫時性的性交疼痛，或陰道痙攣，而陰道炎治愈后，它們也隨之消失。對疼痛的預期可能引起性癥狀的持續(xù)。晚期糖尿病的合并癥如神經(jīng)或血管的病理改變是不可逆的，可以導致陰道潤滑減少，并造成性交疼痛或陰道痙攣。通過認真體檢和神經(jīng)學檢查可以得到診斷。使用人工潤滑劑（或唾液），常常有助于這些性癥狀消失。選擇女上位，也可以使性交變得更為舒適。

　　在有些糖尿病與女性性行為關系的論文中，往往存在相互矛盾的觀點。值得強調的是，這與他們的患者群的特點不同有關。每位醫(yī)生都可能會從他們的不同專業(yè)特點來透視和觀察這一問題。這樣，一位內(nèi)分泌學家，通常只會見到最復雜的糖尿病患者（多是住院病人），他們大約占整個糖尿病患者的１５－２０％，而其余大多數(shù)的"一般的"或穩(wěn)定的患者，主要是在內(nèi)科醫(yī)生和全科醫(yī)生那里就診。性治療診所見到的病人，有輕有重，不過在整個糖尿病婦女中，尋求性治療的只占很少的一部分。有人在參加性治療的夫婦中統(tǒng)計出糖尿病患者約占４－５％，如性高潮障礙。有的糖尿病女患者，自身并無性癥狀，只是陪同有性功能障礙的丈夫前來接受性治療。有關糖尿病對女性性欲、性反應的準確影響，仍需作更深入的調查和研究，同時也需要對同樣大樣本的相匹配的健康婦女進行調查，并予以對照比較研究。