糖尿病患者體型胖瘦不同用藥有別

2014-08-11 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：由于糖尿病是代謝紊亂的慢性疾病，人體內脂肪、糖的代謝受到很大影響。對于超重和肥胖的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，控制體重不僅僅對控制高血糖有利，而且對血脂和血壓控制都有好處。

　　體型不同用藥有別

　　由于糖尿病是代謝紊亂的慢性疾病，人體內脂肪、糖的代謝受到很大影響。對于超重和肥胖的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，控制體重不僅僅對控制高血糖有利，而且對血脂和血壓控制都有好處。對于體型正常的患者來(lái)說(shuō)，控制體重同樣重要。故而糖尿病患者在選擇口服降糖藥物時(shí)，不僅需要注意年齡、性別、糖尿病類(lèi)型、心肝腎等器官功能，有時(shí)可能還要注意體型的不同。目前，我國市場(chǎng)上常用的口服降糖藥物主要有五大類(lèi)，分別是雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、糖苷酶抑制劑。

　　雙胍類(lèi)如二甲雙胍，主要通過(guò)抑制食欲及身體對葡萄糖的吸收，減少肝臟輸出葡萄糖的能力，加強身體對胰島素的敏感性。尤其適于那些食欲較為旺盛，體重較重者。

　　磺脲類(lèi)如達美康、糖適平、瑞易寧等，主要通過(guò)促進(jìn)胰島素分泌來(lái)發(fā)揮降糖作用。該藥可使病人食欲增強，糖分利用得到改善，糖分自尿中流失的量可能減少，故在一定程度上可使其體重增加。所以，體重原來(lái)就較輕或正常的病人使用更為適宜。

　　格列奈類(lèi)如唐力、諾和龍等，也是一類(lèi)促胰島素分泌的藥物，作用與磺脲類(lèi)藥物相似，其適用對象主要為不胖、胰島有一定分泌能力，而對磺脲類(lèi)失效者。

　　噻唑烷二酮類(lèi)如文迪雅、瑞彤等，又稱(chēng)為“胰島素增敏劑”，此類(lèi)藥物長(cháng)期服用會(huì )增加體內水分潴留，從而導致體重增加。

　　糖苷酶抑制劑如拜糖平、卡搏平等，主要作用是抑制糖的吸收來(lái)降低餐后血糖，因此適用于各型糖尿病，特別是餐后血糖較高者。

　　結合我國糖尿病防治指南，可總結為：

　　(1)2型糖尿病肥胖者，首選雙胍類(lèi)(如二甲雙胍)、糖苷酶抑制劑(如拜糖平)或胰島素增敏劑(噻唑烷二酮類(lèi))。

　　(2)2型糖尿病消瘦者，首選促胰島素分泌劑(磺脲類(lèi))或胰島素增敏劑(噻唑烷二酮類(lèi))，也可聯(lián)合使用雙胍類(lèi)藥物或糖苷酶抑制劑。

　　當然，上述只是一個(gè)粗略的范疇。具體用藥，應在專(zhuān)科醫生指導下，針對每個(gè)患者的特殊性而選用最適合的藥物，這是合理用藥的一個(gè)基本原則。

　　（實(shí)習編輯：黃俊達）

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適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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適用于2型糖尿病患者；用于運動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

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適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。

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單藥治療本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

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本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

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