清晨空腹血糖升高時(shí)不要輕易加服降糖藥,而應該先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因,然后在專(zhuān)科醫生指導下調整降糖藥物或胰島素的劑量,以避免低血糖發(fā)生而危及生命。
空腹血糖升高,警惕“黎明現象”
測空腹血糖最好在清晨6:00~8:00取血,但部分糖尿病患者卻有清晨空腹血糖明顯升高的“黎明現象”,有時(shí)甚至超過(guò)11毫摩爾/升,于是有些糖友擔心不已,急忙加服降糖藥,其實(shí)這是不科學(xué)的。
清晨時(shí)空腹血糖升高,主要有兩種情況:
第一,夜間血糖控制良好,也無(wú)低血糖發(fā)生,僅僅于清晨一段時(shí)間內血糖很高,稱(chēng)為“黎明現象”。黎明現象主要由皮質(zhì)醇、生長(cháng)激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多引起。
第二,夜間出現低血糖后,反跳性地引起清晨血糖升高,稱(chēng)為“蘇木杰反應”。
糖尿病患者“黎明現象”和“蘇木杰反應”又該如何處理呢?
有“黎明現象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎上,睡前加用皮下注射中效胰島素,可收到良好療效,使清晨空腹血糖高的現象得到控制。但要注意的是,注射前需要加食睡前小吃,如半杯牛奶和兩片餅干等,以避免注射胰島素后的低血糖發(fā)生。一旦清晨空腹血糖得到滿(mǎn)意控制,白天餐后血糖也易于控制。
對于有“蘇木杰反應”的糖尿病患者來(lái)說(shuō),應減少作用于晚餐前的口服降糖藥物或胰島素劑量,增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐,可以防止前半夜的低血糖。
慎重對待餐后血糖升高
與西方人相比,國人的血糖升高以餐后血糖升高為主。常規體檢中只檢查空腹血糖,許多單純餐后血糖升高的人群得以‘蒙混過(guò)關(guān)’,就此造成的漏診率高達50%。
有些患者主要表現餐后血糖升高,而空腹血糖正常,因此需測餐后血糖才能真正了解病情。糖尿病的血糖控制是全時(shí)間的,即不但空腹血糖要達標,而且餐后血糖亦應降至一定水平。
血液中葡萄糖濃度在一天中隨著(zhù)就餐時(shí)間的變化而變化。一般來(lái)說(shuō),人類(lèi)每日三餐,餐前血糖較低,餐后血糖較高。正常人進(jìn)餐后,血糖在胰島素的作用下,能夠維持在一個(gè)相對穩定的范圍,餐后兩小時(shí)血糖值應小于7.8毫摩爾/升,并且在下一次進(jìn)餐前使血糖回到餐前的水平。如果餐后兩小時(shí)血糖值高于11.1毫摩爾/升,表明已經(jīng)步入糖尿病。若餐后兩小時(shí)血糖值介于7.8和11.1毫摩爾/升之間,即使空腹血糖正常,也會(huì )被診斷為糖耐量減低,屬于糖尿病前期。
糖尿病前期的病人,很少出現“三多一少”(多飲、多尿、多食及消瘦)的典型癥狀,若不及時(shí)發(fā)現治療,20年后92.8%的人會(huì )進(jìn)展為糖尿病,到那時(shí)患心血管疾病的風(fēng)險會(huì )增加2—3倍。
(實(shí)習編輯:黃俊達)
生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
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健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
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健客價(jià): ¥17益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
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健客價(jià): ¥56滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21