高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起。糖尿病人若長(cháng)期存在高血糖，會(huì )導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管等慢性損害。病情嚴重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒，高滲性昏迷等癥狀。

尤其是一些老年糖尿病患者，往往合并其他的疾病，如：高血壓、冠心病、高脂血癥等。而治療這些疾病的藥物，有些是有升糖作用的，有些與降糖藥合用會(huì )產(chǎn)生對抗降糖藥的作用，甚至會(huì )增加毒性危險。

下面總結一些容易導致血糖升高的藥物，臨床上運用要警惕

1、甲狀腺激素類(lèi)藥物

左甲狀腺素鈉、碘塞羅寧鈉可使胰島素水平下降，糖尿病患者服用后宜適當增加胰島素和口服降糖藥劑量。（注：左甲狀腺素鈉過(guò)量才引起血糖升高）

2、異煙肼

異煙肼對結核分枝桿菌有高度選擇性，抗菌作用強。在這接近50年的使用歷史中，雖然有的病人所感染的結核菌已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性，但絕大多數醫生仍認為它是治療結核病的一個(gè)不可缺少的主藥。但是它與磺脲類(lèi)降糖藥合用會(huì )出現糖尿和高血糖，甚至產(chǎn)生不可逆的糖尿病。

小編再啰嗦一句：也有多例報道顯示，在接受該品治療幾個(gè)月后，男性出現女性乳房、陽(yáng)痿；女性發(fā)生月經(jīng)紊亂及無(wú)月經(jīng)。

3、皮質(zhì)激素

腎上腺皮質(zhì)激素，簡(jiǎn)稱(chēng)皮質(zhì)激素，是腎上腺皮質(zhì)所合成分泌的激素總稱(chēng)，屬甾體類(lèi)化合物，但通常不包括性激素。如：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼松、氫化可的松、地塞米松等。

皮質(zhì)激素主要用于危重病人的搶救及其他藥物治療無(wú)效的某些慢性病，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、頻發(fā)性哮喘等。其是參與血糖反向調節的重要激素，通過(guò)促進(jìn)脂肪生成和異生、減少糖原合成等而降低胰島素的敏感性，導致血糖濃度的升高。

4、利尿劑

利尿劑，是有液體潴留心力衰竭（心衰）患者治療策略的重要組分。有研究表明其副作用之一為可抑制胰島素釋放，使糖耐量降低，導致血糖升高或尿糖陽(yáng)性，如：呋塞米、依他尼酸、氫氯噻嗪。

關(guān)于氫氯噻嗪，小編再引申一下：伴有高尿酸血癥或有痛風(fēng)患者，也不宜應用，否則病情惡化；腎功能不全，血肌酐大于290μmol/L者也不宜應用。

5、蛋白酶抑制劑

蛋白酶抑制劑主要有：奈非那韋、沙奎邦韋、茚地那韋、安潑那韋、利托那韋、洛匹那韋及復合制劑。

無(wú)論患者有無(wú)糖尿病，在開(kāi)始用蛋白酶抑制劑抗HIV病毒治療后或長(cháng)期使用后，高血糖癥的發(fā)生率在3％～17％。許多專(zhuān)家都不贊成中斷抗病毒藥物以減輕高血糖癥，尤其是在病毒控制穩定的病人。

現在推薦的方法是：在開(kāi)始蛋白酶抑制劑治療之前和第一年治療中每3～4個(gè)月檢測基礎血糖水平。如果血糖水平保持穩定，則可減少血糖監測次數。

6、沙丁胺醇

與其他人相比，糖尿病病人在靜滴沙丁胺醇時(shí)，會(huì )出現更高的血糖、游離脂肪酸、酮體和甘油三酯水平。這些不良反應可以通過(guò)藥物劑量的減少而改善，終止治療則可消失。

7、苯妥英鈉

可抑制胰島素的分泌，引起高血糖。

8、氨茶堿

過(guò)量，可使兒茶酚胺釋放，引起心律不齊、高血糖癥、低鉀血癥和代謝性酸中毒

9、性激素

有資料表明，服用口服避孕藥者糖耐量損害的發(fā)生幾率(16％)高于不用藥者(8％)。前者的空腹血漿胰島素、甘油三酯和餐后2小時(shí)血糖水平都高于后者。

這種不良反應主要是由于避孕藥片中含有炔諾酮和炔諾孕酮，前者的升血糖作用較弱，后者則有強烈的升血糖作用。

10、抗精神病藥

氯氮平、奧氮平、奎硫平、阿立哌唑、利培酮、齊拉西酮、氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等可引起葡萄糖調節功能異常，包括誘發(fā)糖尿病、加重原有糖尿病和導致糖尿病酸中毒。

11、抗腫瘤藥

曲妥珠單抗、利妥昔單抗可引起高血糖。

12、生長(cháng)激素

對于生長(cháng)激素水平降低的老年人，采用生長(cháng)激素治療可使體內的脂質(zhì)構成發(fā)生有益的變化，但是這種療法的不良反應是引起關(guān)節痛、腕管綜合征和血糖升高。