糖尿病最可怕的是并發(fā)癥,而糖尿病的控制也要綜合來(lái)考慮,不能把目光僅僅盯在血糖上。預防并發(fā)癥就要熟知糖尿病“ABC”法則,有助于降低患心臟病、中風(fēng)或其他糖尿病問(wèn)題的概率。
跟糖尿病息息相關(guān)的3項指標
A——糖化血紅蛋白(HBA1c)
糖化血紅蛋白是血液中葡萄糖與血紅蛋白相結合而成的一種物質(zhì),反映最近2~3個(gè)月的平均血糖水平。大多數人的目標應低于6.5%。
目前發(fā)現它與糖尿病的慢性并發(fā)癥具有很強的相關(guān)性,一直被醫生譽(yù)為長(cháng)期血糖控制監測的“金指標"。血糖糖化血紅蛋白每下降1個(gè)百分點(diǎn),可以使糖尿病相關(guān)死亡風(fēng)險下降21%,可以使心肌梗死風(fēng)險下降14%,腎臟、眼底等部位的微血管并發(fā)癥風(fēng)險降低37%,外周血管并發(fā)癥導致的截肢或死亡降低43%。
B——血壓(bloodpressure)
控制血壓同樣重要,可以預防心臟病、腎病等并發(fā)癥,一般的糖尿病人至少要將血壓控制在140/90mmHg以下。年輕人或者是有腎臟疾病者,要求血壓控制更嚴格,應在130/80mmHg以下。
如果年齡比較大,本身就存在一些心腦血管病危險因素、動(dòng)脈硬化明顯,標準可能就需要放寬一點(diǎn)。
血壓增高對糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生也起到助推作用,特別是會(huì )引發(fā)大血管病變,如心臟病變、腦卒中等,所以說(shuō)血壓一定要控制好。
C——膽固醇(cholesterol)
膽固醇是血脂的一種組分,它主要是在肝臟代謝產(chǎn)生,也有大概10%~20%來(lái)源于食物。高膽固醇是另一個(gè)糖尿病并發(fā)癥的危險因素。
對于大多數糖友而言,總膽固醇控制目標值最好<4.5mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇<2.5mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇控制目標值>1.0mmol/L。
為什么我們要強調這3項指標呢?因為糖尿病雖然是以血糖升高為表現,但它實(shí)際上應該算作一種綜合征。
它對人體最大的危害就是引發(fā)血管病變,包括微血管病變和大血管病變,而這3項指標都是血管病變的非常重要的危險因素。所以,這3項指標的控制對預防慢性并發(fā)癥非常重要。
除了以上的糖化血紅蛋白、血壓、膽固醇這三個(gè)“ABC”。我們其實(shí)還有另一個(gè)“ABC”也要注意,如下:
A(阿司匹林):對無(wú)禁忌證且認為是高危的糖尿病患者,每天要用75~100毫克的阿司匹林(具體用藥請遵醫囑)。
B(糾正抵抗):胰島素抵抗是心血管病的危險因子,70%的2型糖尿病伴有胰島素抵抗,必須糾正。
C(控制體重):超重和肥胖是心血管多危險因素的重要誘因,使體重下降5%~7%是伴超重和肥胖的2型糖尿病的重要控制手段。最好是腰圍(立位)男性<85cm,女性<80cm。
如何預防
1、改變飲食習慣
選擇健康的食物,并注意控制總熱量的攝入,特別是減少脂肪,尤其是膽固醇和飽和脂肪酸的攝入量,適當增加蛋白質(zhì)的比例。
簡(jiǎn)單說(shuō)就是多吃蔬菜、適量水果和全谷類(lèi)的食物,限制肉類(lèi)和油炸高脂的食物。另外,食鹽是血壓升高的主要原因,要想降壓,必須減少食鹽量,而我國居民人均食鹽量11.6克,約是推薦量的2倍。
2、增加運動(dòng)
每周至少運動(dòng)5次,每次30~40分鐘。運動(dòng)量因人而異,可根據自己的身體情況來(lái)決定。注意過(guò)量運動(dòng)不可取,可能會(huì )加重肌肉、關(guān)節的負荷,造成損傷。
3、戒煙
煙草中含有一些有毒物質(zhì),這些物質(zhì)會(huì )對血管壁造成損傷,甚至會(huì )誘發(fā)心梗、腦卒中。另外,吸煙是肺癌的高危因素,加上糖尿病患者本身就容易發(fā)生腫瘤,再吸煙,風(fēng)險會(huì )更高。
4、合理飲酒
從健康的角度講,不推薦糖尿病人喝酒,因為飲酒對病情不利,且長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )直接損害肝臟和胰腺功能。
不鼓勵沒(méi)有飲酒嗜好的糖尿病友飲酒,建議有飲酒習慣的糖友限制飲酒。一般攝入15克酒精,就要減掉25克主食!
女性糖友每天飲酒的酒精量≤15克,男性≤25克。15克酒精相當于450ml啤酒(約一聽(tīng)易拉罐),150ml葡萄酒或50ml低度白酒。每周飲酒不超過(guò)2次。
5、保持良好的心態(tài)
比如放松心情,不要過(guò)于緊張,不要熬夜。特別是經(jīng)常熬夜,會(huì )導致睡眠障礙,引起身體的壓力反應。壓力升高會(huì )導致一些升糖激素的分泌,引起血糖波動(dòng)。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥26單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥107.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥51.5適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥61.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥137.5配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥42用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥215治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥60用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。 目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥37用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥12滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥161適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥54配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥64治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥261.本品作為單獨治療,建議聯(lián)合飲食和運動(dòng)療法,達到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類(lèi)或胰島素聯(lián)合使用,以控制成人血糖。
健客價(jià): ¥53用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥641.用于擇期髖關(guān)節或膝關(guān)節置換手術(shù)成年患者,以預防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險。 3.用于具有一種或多種危險因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。
健客價(jià): ¥1451.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥9.5養陰清熱,活血化瘀,益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力,氣短懶言,自汗,盜汗,五心煩熱,口渴喜飲,胸中悶痛,肢體麻木或刺痛,便秘,舌質(zhì)紅少津,舌體胖大,舌薄或花剝,或舌黯有瘀斑,脈弦細或細數,或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥15.5本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥139