糖尿病患者人數正在逐年增長(cháng)，雖然大部分的患者完全可以通過(guò)飲食+運動(dòng)的方式或者聯(lián)合口服降糖藥來(lái)控制血糖。但是對于1型糖尿病患者、2型糖尿病合并嚴重慢性并發(fā)癥或長(cháng)病程、胰島功能差的患者以及一些特殊類(lèi)型的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，則必須依靠注射胰島素來(lái)控制血糖達標。
對于這些患者來(lái)說(shuō)，如果出現胰島素過(guò)敏，很有可能會(huì )引起血糖控制不佳。雖然隨著(zhù)胰島素制劑技術(shù)的不斷發(fā)展，胰島素的過(guò)敏反應發(fā)生率逐漸降低，但是由于我國使用胰島素的人群基數較大，發(fā)生胰島素過(guò)敏反應的人數仍不容忽視。當然，出現胰島素過(guò)敏的糖友也不必過(guò)于慌張，因為胰島素過(guò)敏還是有法可治的。
什么是胰島素過(guò)敏?
胰島素過(guò)敏是由IgE（IgE為過(guò)敏反應的介質(zhì)，正常人血清含量極低，過(guò)敏患者及寄生蟲(chóng)患者血清IgE含量顯著(zhù)高于正常人）介導的局部或全身速發(fā)型、遲發(fā)型超敏反應，不同患者的過(guò)敏反應程度不一，從一般不適到威脅生命均有可能。
醫用的胰島素制劑里面除了胰島素還含有許多物質(zhì)，比如說(shuō)精蛋白、鋅、甘油、苯酚、間甲酚等，這些都有可能會(huì )成為過(guò)敏原。
根據癥狀表現不同，胰島素過(guò)敏可分為局部過(guò)敏反應和全身過(guò)敏反應兩種。
局部過(guò)敏表現為注射部位有灼燒感、瘙癢、風(fēng)團、紅暈伴丘疹、皮下硬結、水皰等；全身過(guò)敏可出現蕁麻疹、寒戰、頭痛、高熱、全身瘙癢、哮喘、憋氣、腹痛等，嚴重者甚至出現過(guò)敏性休克危及生命。
胰島素本身就是一種蛋白質(zhì)類(lèi)藥物，如果一些糖尿病患者曾經(jīng)有過(guò)其他藥物過(guò)敏史，或者是天生的過(guò)敏體質(zhì)，很可能會(huì )對胰島素本身過(guò)敏，所以去醫院就診的時(shí)候，一定要將自己的病史詳細交代清楚。
如果糖尿病患者以前在注射了胰島素之后有全身性反應，甚至是出現了休克的癥狀的話(huà)，那么應該暫時(shí)停止注射胰島素。
胰島素過(guò)敏的五種原因
高敏體質(zhì)
當糖友未高敏體質(zhì)時(shí)，容易發(fā)生胰島素過(guò)敏現象。
對動(dòng)物胰島素過(guò)敏
動(dòng)物胰島素由于氨基酸組成與人胰島素有差異，可產(chǎn)生抗原性，過(guò)敏反應發(fā)生率高。不過(guò)因為人胰島素和胰島素類(lèi)似物的出現，動(dòng)物胰島素制劑已逐漸退出歷史舞臺，所以該類(lèi)過(guò)敏發(fā)生率較低。
對基因重組人胰島素過(guò)敏
目前有兩種主要的觀(guān)點(diǎn)，一方面是高濃度的胰島素在體內可形成多聚體形式，從而造成三維空間結構改變，而導致機體產(chǎn)生抗原性，另一方面是對藥物中的輔料（如魚(yú)精蛋白、間甲酚、鋅、甘油等）過(guò)敏，目前可以采用皮試方法診斷是否對個(gè)別胰島素的添加劑過(guò)敏。
對胰島素類(lèi)似物過(guò)敏
該類(lèi)過(guò)敏反應的發(fā)生率較低，可能與其制劑中的附加成分有關(guān)。
心理因素
心理因素產(chǎn)生的“過(guò)敏”，有時(shí)候一些糖尿病患者因為對胰島素治療有強烈抵觸情緒，在被迫接受胰島素治療后因心理上不能接受而產(chǎn)生部分軀體癥狀。
胰島素過(guò)敏該如何治療
《中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規范》指出，在某些情況下，局部過(guò)敏反應可以自行緩解；使用抗組胺藥物可以改善局部反應，如果療效不佳，可將胰島素改為不同的制劑種類(lèi)或改用不同公司生產(chǎn)的胰島素。
在確診胰島素過(guò)敏后，如果患者狀況允許使用口服降糖藥治療，則按照避免接觸過(guò)敏原的原則改用口服降糖藥為首選。
但多數情況下，患者采用胰島素治療是不可避免的，故對于不能耐受胰島素過(guò)敏癥狀的患者，須考慮以下處理。
一線(xiàn)治療
一線(xiàn)治療仍為脫敏治療。脫敏治療的適應證是針對必須使用胰島素而又不能耐受胰島素過(guò)敏癥狀的患者。
二線(xiàn)治療
目前一些新型糖尿病治療藥物，如胰高血糖素樣肽（GLP-1）受體激動(dòng)劑，也具有很好的降糖作用。
三線(xiàn)治療
采用胰島細胞移植或胰腺移植，一般僅考慮1型糖尿病合并胰島素過(guò)敏的患者，并且僅在脫敏治療完全無(wú)效，而酮癥酸中毒又反復發(fā)生的情況下。
當然，也可使用胰島素泵進(jìn)行脫敏治療。隨著(zhù)胰島素泵的不斷改進(jìn)，如今持續皮下胰島素輸注技術(shù)已成為一種較方便的脫敏治療方法。所以也可以選擇用胰島素泵來(lái)進(jìn)行脫敏治療。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥26適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥61.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥33用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價(jià)： ￥105用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥51.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥12用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥23本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥137.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥4配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥42用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型（非胰島素依賴(lài)型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià)： ￥16.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥64單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥32用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥7.51.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥28.5本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)， -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用； -當穩定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí)，本品可與胰島素（合用或不合用二甲雙胍）聯(lián)合使用； -當穩定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖，本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥581.本品作為單獨治療，建議聯(lián)合飲食和運動(dòng)療法，達到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類(lèi)或胰島素聯(lián)合使用，以控制成人血糖。
健客價(jià)： ￥53用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥12用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥7用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5.5用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥215用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的非胰島素依賴(lài)型糖尿病人，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，過(guò)可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥27
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
