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醫生的忠告:管理糖尿病的4點(diǎn)建議

2020-03-12 來(lái)源:糖尿病之友  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:控制血糖應該既包括點(diǎn)血糖(即時(shí)血糖),又包括線(xiàn)血糖(血糖波動(dòng))和面血糖(糖化血紅蛋白)。涵蓋3個(gè)方面:有沒(méi)有低血糖;糖化血紅蛋白是否達標;血糖波動(dòng)是否盡可能減少。

關(guān)于糖尿病的治療,我有4點(diǎn)建議送給糖友朋友。

建議1:控制血糖

控制血糖應該既包括點(diǎn)血糖(即時(shí)血糖),又包括線(xiàn)血糖(血糖波動(dòng))和面血糖(糖化血紅蛋白)。涵蓋3個(gè)方面:有沒(méi)有低血糖;糖化血紅蛋白是否達標;血糖波動(dòng)是否盡可能減少。

沒(méi)有低血糖+糖化血紅蛋白達標=及格;

沒(méi)有低血糖+糖化血紅蛋白達標+血糖波動(dòng)少=完美。

建議2.關(guān)于控糖目標值

國內外各大權威指南都明確給出了血糖控制目標值的建議,但這些目標值都太絕對。筆者更愿意推薦的抗糖目標是:在不發(fā)生低血糖的情況下,血糖盡量達到或接近正常(即餐前不低,餐后不高。餐后不高不能以餐前低血糖為代價(jià))。

建議3.關(guān)于血糖控制優(yōu)劣的評估

不僅要看血糖是否達標,還要看有沒(méi)有低血糖。所以,在制訂了降糖策略以后,就要評估這種治療策略低血糖風(fēng)險的高低與應對措施。

建議4.關(guān)于低血糖

應該既包括血糖值不低的低血糖反應,又包括沒(méi)有癥狀的低血糖數值。前者會(huì )降低生活質(zhì)量,主要與降糖速度等有關(guān);后者常常會(huì )導致嚴重低血糖,更需要重視。

選擇低血糖風(fēng)險低的治療策略。患者一般病程較短,糖化血紅蛋白常位于7.0%~9.0%。在飲食、運動(dòng)干預的基礎上,常常需要加用一種或兩種口服降糖藥物聯(lián)合使用。由于肥胖在糖尿病人群中多見(jiàn),對體重改善有幫助(至少無(wú)明顯增加體重趨勢)、低血糖風(fēng)險又少的藥物常常被率先推薦。這些藥物包括二甲雙胍、糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑或SGLT-2抑制劑。

對于上述兩種情況,低血糖風(fēng)險尤其是嚴重低血糖極其少見(jiàn),所以,血糖控制就應該更嚴格(達到正常)一些,糖化血紅蛋白介于6.0%~6.5%。使用低血糖低風(fēng)險的藥物,也可以在能夠耐受的前提下,適當增加劑量,而不必像胰島素那樣,常常因為低血糖而畏手畏腳。目的是追求更好的血糖達標,比如,二甲雙胍的最佳效果劑量是2000毫克/天。

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