近日,美國醫師學(xué)會(huì )(ACP)在權威刊物《內科學(xué)年鑒》上提出了一個(gè)全新的控糖觀(guān)點(diǎn),認為在糖尿病的治療上不必嚴格控制血糖值,并將過(guò)去糖化血紅蛋白的控制標準6.5%以下,調整為7-8%就可以,對于低于6.5%的糖友還建議他們適當減少降糖藥的使用。該觀(guān)點(diǎn)一經(jīng)提出,就引起了醫學(xué)界的關(guān)注。
對于很多糖尿病人來(lái)說(shuō),對血糖數值的關(guān)注簡(jiǎn)直稱(chēng)得上苛刻,一但血糖超標,就會(huì )到醫院找醫生加藥,或者自己去藥店買(mǎi)藥加上,因為大家都害怕血糖超標,會(huì )帶來(lái)各種各樣的并發(fā)癥,不僅影響生活質(zhì)量,還會(huì )影響壽命。然而美國醫師學(xué)會(huì )(ACP)這一觀(guān)點(diǎn)的推出,卻讓糖尿病的傳統治療理念受到了不小的沖擊。
言論出處,源自真實(shí)病例!
美國一位教授在40歲那年確診了2型糖尿病,為了將血糖控制在正常標準,她開(kāi)始服用2種降糖藥——胰島素促泌劑和增敏劑。然而血糖達標的背后她也為此付出了代價(jià),幾次突然暈倒的經(jīng)歷和體重的不斷增加,讓她開(kāi)始反思自己的治療是否真的合適。
在一次自作主張停掉了部分降糖藥的同時(shí),通過(guò)飲食運動(dòng)調理一段時(shí)間后,教授意外的發(fā)現,不僅之前很難減掉的體重開(kāi)始下降,血糖也沒(méi)有明顯的升高。
ACP認為糖尿病人在代謝紊亂情況下,為了保障一些身體組織的正常供能,血糖要適當的保持在一定水平,否則就會(huì )造成身體供養的不平衡。
這種觀(guān)點(diǎn),也得到了很多權威醫學(xué)機構的質(zhì)疑,他們的理由是,眾所周知,長(cháng)時(shí)間的高血糖會(huì )對人體的血管和一些組織器官造成損傷,比如眼底、腎臟和神經(jīng)系統損傷等,尤其在誘發(fā)足部損傷最嚴重,他們認為保持較低的血糖水平對于糖尿病各種并發(fā)癥的防治具有積極的意義,尤其是對視物模糊、心腦血管、神經(jīng)病變等這類(lèi)多發(fā)并發(fā)癥的控制更是有效。所以,這些醫療機構認為還應堅持既往的控糖指南標準。
各種聲音最終指向一個(gè)現實(shí),糖尿病治療沒(méi)有完美方案,只能因人而異。所有標準只是對于平均情況的歸納,臨床上還應根據患者自身的情況進(jìn)行具體分析。這一點(diǎn)國內專(zhuān)家也提出了類(lèi)似的看法,他們不僅認為不同年齡段的糖友應該遵循不同的標準,對于臟器功能、慢性并情況也要綜合評估,最終才能獲得精準的、個(gè)性化的血糖標準。
同時(shí),世界各國科研人員從30年前就開(kāi)始著(zhù)手于通過(guò)非藥物的方法逆轉糖代謝功能,目的是通過(guò)在血糖形成源頭控制血糖生成的數量和速度,抑制血糖的上升,最終實(shí)現血糖長(cháng)期平穩、擺脫藥物依賴(lài),遠離并發(fā)癥等目的,是一個(gè)非常安全的選擇。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥26單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥103用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥51.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥33配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥42高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥52適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥61.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥19高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其它非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(Total cholesterol,TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apol
健客價(jià): ¥20本品適用于治療2型糖尿病。 當飲食和運動(dòng)不能有效控制血糖時(shí), -本品可作為單藥治療 -當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當穩定劑量的胰島素不能有效控制血糖時(shí),本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當穩定劑量的磺脲類(lèi)藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥58高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和b型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)升高、載脂蛋白B(apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀鈣可與其他降脂療法(如低密度脂蛋白血漿透析
健客價(jià): ¥28本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥136配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥64高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿透析法)合用或單獨使用(當無(wú)其他治療手段時(shí)),以
健客價(jià): ¥23用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥215用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥54用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥64治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià): ¥26鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價(jià): ¥2941.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價(jià): ¥461.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥9.5本品適用于治療2型糖尿病。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥621.本品作為單獨治療,建議聯(lián)合飲食和運動(dòng)療法,達到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類(lèi)或胰島素聯(lián)合使用,以控制成人血糖。
健客價(jià): ¥53