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立足餐后規范管理 糖尿病患者全面獲益

2020-02-28 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:關(guān)注

 疫情防控期間,許多人感染的不是新冠病毒,卻因為新冠病毒帶來(lái)的生活限制影響到生命健康。對于需要定期去醫院進(jìn)行復查和拿藥的慢性病患者,由于本身免疫力較低,此時(shí)前往醫院易受到交叉感染風(fēng)險從而引起其他并發(fā)癥。然而慢病治理最忌擅自輕易停藥、斷藥,因此如何保障充足用藥已是當下患者和家屬最為關(guān)心的問(wèn)題。

 
為應對此情況,不久前,國家醫保局發(fā)布《通知》,全面部署新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間醫療保障經(jīng)辦工作。文件提出,支持醫療機構根據患者實(shí)際情況,合理增加單次處方用藥量,減少病人到醫療機構就診配藥次數;對高血壓、糖尿病等慢性病患者,經(jīng)診治醫院醫生評估后,支持將處方用藥量放寬至3個(gè)月,保障參保患者長(cháng)期用藥需求。
 
其實(shí)不止是疫情關(guān)口,慢性病人平日的院外管理手段也尤為重要,而智慧醫療在此次肺炎期間更是突出其優(yōu)勢,打破時(shí)間與空間限制,讓患者足不出戶(hù)便可以享受便捷服務(wù)。
 
眾所周知,糖尿病是一種典型的生活方式疾病,需要飲食、運動(dòng)、血糖監測、藥物治療和知識宣教“五架馬車(chē)”齊頭并進(jìn)、綜合防控才能奏效。然而知易行難、現狀堪憂(yōu)。
 
2019年國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)糖尿病地圖顯示,中國糖尿病患者人數達1.164億,遠超印度和美國,高居全球首位。中國患者糖尿病的知曉率、治療率和達標率僅為46.4%、32.2%和15.8%。
 
究其原因,一方面是由于大眾對疾病防治概念認知不足,患者的血糖管理意識薄弱,缺少有效的自我管理手段,另一方面,中國是糖尿病大國,患教科普工作受時(shí)間、人力、地域等多種因素的限制,受益人數十分有限。
 
 
健康中國行動(dòng)(2019-2030年)中明確指出,糖尿病健康管理的行動(dòng)目標為:到2022年和2030年,18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達到50%及以上和60%及以上;糖尿病患者規范管理率分別達到60%及以上和70%及以上;糖尿病治療率、控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率持續提高。由此可見(jiàn),糖尿病健康管理亟待全新改變。
 
近日,”關(guān)注慢病健康中國—Power+中國餐后血糖優(yōu)化管理項目”2019年項目總結會(huì )在昆明召開(kāi)。眾多領(lǐng)域專(zhuān)家學(xué)者以及來(lái)自基層的醫務(wù)工作者共同探討展望了我國糖尿病防治水平全面提升的前景發(fā)展,回顧了Power+項目幾年來(lái)的實(shí)踐積累,以及餐后血糖多維管理的歷程。
 
立足餐后,糖尿病管理理念不斷完善
 
“日常工作中,發(fā)現很多患者只測早餐前空腹血糖,卻根本沒(méi)有意識到也應檢測餐后血糖”,成都市錦江區龍舟路社區衛生服務(wù)中心彭彥教授在訪(fǎng)談中提及。事實(shí)上,隨著(zhù)循證醫學(xué)的發(fā)展和治療理念的提升,餐后血糖已經(jīng)成為糖尿病管理越來(lái)越重要的指標。
 
2017年《柳葉刀》研究發(fā)現,糖尿病病理生理呈現東西方差異化,中國患者的β細胞功能缺陷更為顯著(zhù),導致胰島素分泌不足現象更加嚴重,餐后血糖水平更高,提示中國糖尿病患者的治療策略應側重餐后血糖管理。
 
據統計,中國2型糖尿病患者餐后血糖的達標率僅為53.4%,如何提高餐后血糖達標率,成為糖尿病防治關(guān)鍵突破口。針對中國患者普遍忽視餐后血糖的現狀,由中國紅十字基金會(huì )慢病關(guān)愛(ài)基金主辦,中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )教育管理學(xué)組提供學(xué)術(shù)指導,拜耳醫藥保健有限公司支持的Power+中國餐后血糖優(yōu)化管理項目于2016年正式啟動(dòng)。
 
項目的初衷是希望通過(guò)設置日常提醒,矯正生活習慣,改變健康理念,從而改善患者的餐后血糖管理的現狀。隨著(zhù)項目不斷拓展,餐后血糖管理已成為中國糖尿病管理的新標尺。立足餐后是中國糖尿病管理的核心,也正是Power+項目的初心。
 
優(yōu)勢延伸,多元化服務(wù)規范患者管理水平
 
“為什么會(huì )選擇Power+?因為它的操作性更強一些,這個(gè)平臺使得患者入組以后,無(wú)論年齡多大,只需把待測的血糖輸進(jìn)去即可,這個(gè)動(dòng)作是相對來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單的。”溫州市中心醫院余玉慧教授介紹頗為感慨的談到,“我在門(mén)診碰到一位加入了Power+項目的回訪(fǎng)患者,我問(wèn)他血糖控制得怎么樣,他告訴我,他已經(jīng)把血糖記錄到Power+平臺上面去了,然后就從手機里把血糖記錄翻出來(lái)給我看。”她非常欣喜地看到有越來(lái)越多這樣的患者,通過(guò)簡(jiǎn)單的方法獲得更規范專(zhuān)業(yè)的血糖管理指導。
 
 
4年來(lái),Power+項目依托互聯(lián)網(wǎng)為醫患提供多樣化的管理和科普,如通過(guò)電話(huà)課堂與科普內容推送等,向全國患者進(jìn)行餐后血糖理念宣教,提升患者管理意識和水平;并通過(guò)綜合分析用戶(hù)的日常飲食、運動(dòng)等行為習慣,不斷探索糖尿病全程血糖管理的優(yōu)選方案,為醫生在糖尿病患者個(gè)體化管理中提供依據。
 
如今,項目已服務(wù)20多萬(wàn)名患者,極大改善了我國糖尿病患者餐后血糖管理達標情況以及自我規范管理的現狀。
 
打破界限多維餐后血糖管理效益凸顯
 
糖尿病最大的特點(diǎn)就是它會(huì )伴隨患者終身,患者只有在生活中對血糖檢測、飲食、運動(dòng)、用藥等各個(gè)方面精耕細作,才能有效控制和管理,因此,大部分患者都需要以及渴望得到醫護人員的幫助和照顧,但以目前的現狀要實(shí)現這一愿望是較為艱難的。
 
“一個(gè)醫護人員,如果面對面去給一個(gè)患者做糖尿病的宣教的話(huà),可能需要20分鐘以上,在門(mén)診不可能精細到給每個(gè)患者做宣教,Power+項目通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺打破了地理與時(shí)間的限制,有效地搭建起了醫生和患者之間的‘橋梁’。”對此,解放軍總醫院第五醫學(xué)中心王津京教授認為,Power+項目極大地提高了醫生的工作效率,同時(shí)有效地節省了患者的時(shí)間成本和經(jīng)濟成本,特別是能夠有效下達基層,輻射到廣大邊緣地區的患者,明顯得改善了我國糖尿病診治地區發(fā)展差異的“頑疾”。
 
同時(shí),在網(wǎng)絡(luò )信息爆炸的年代,患者獲取信息的渠道變得更多,方式變得更加便捷,但是想要獲取專(zhuān)業(yè)、有價(jià)值、高質(zhì)量的信息卻變得難上加難。Power+項目讓醫生與患者能夠保持長(cháng)期專(zhuān)業(yè)有效的溝通,彼此加深了了解與信任,而患者在醫生全面細致的管理和專(zhuān)業(yè)的指導下,大大提升了依從性,病情得到了良好控制,從而提高了生活質(zhì)量。
 
“通過(guò)這個(gè)項目,醫生和患者的信任度得到了提高改善,患者和醫生建立了緊密連接、獲得全程管理患者已經(jīng)不在少數,”與會(huì )專(zhuān)家十分感慨。
 
著(zhù)眼全程個(gè)體化血糖管理促使全面獲益
 
“越來(lái)越多的患者開(kāi)始關(guān)注餐后血糖、糖化血紅蛋白的達標率。”中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )教育與管理學(xué)組前任組長(cháng)郭曉蕙教授向大家分享2019年的項目成果,“患者入組時(shí)糖化達標比例僅為27.3%,通過(guò)系統管理,3個(gè)月后糖化達標比例上升為61.0%,患者管理12周的餐后血糖平均達到8mmol/L。通過(guò)多樣化的管理與科普,患者餐后血糖管理得當,血糖達標率都有明顯的提升。”
 
此外,郭曉蕙教授還提到:“Power+一直在探索糖尿病全程血糖管理的優(yōu)選方案,在控制餐后血糖基礎上管理血糖波動(dòng),從立足餐后轉到多維餐后,對于一些潛在的風(fēng)險和臨床效益避免遺漏。隨著(zhù)個(gè)體化血糖管理理念的不斷推動(dòng),我們需要更加精準地進(jìn)行血糖管理。糖尿病防治也應考慮著(zhù)眼全程,全面獲益。”
 
得益于互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展,“多維餐后血糖管理理念”不斷拓展和延伸,但也正如山東大學(xué)齊魯醫院董建軍教授所說(shuō)的,“互聯(lián)網(wǎng)醫療為患者帶來(lái)了更多便利,但互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展是一個(gè)方興未艾的過(guò)程,仍需不斷完善。
 
隨著(zhù)健康中國2030行動(dòng)打響發(fā)令槍?zhuān)覀円财诖磥?lái)有越來(lái)越多像“多維餐后血糖管理”一樣的科學(xué)理念被論證并實(shí)踐,越來(lái)越多先進(jìn)、多元的途徑,來(lái)幫助越來(lái)越多醫生和患者探尋更適合的診療方式,從而滿(mǎn)足多層次醫療服務(wù)的需求,真正減輕患者家庭和國家綜合醫療負擔,達到整個(gè)社會(huì )全面獲益。
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