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糖尿病患者是否可以用大劑量激素?

2020-01-31 來(lái)源:中山三院內分泌與代謝病學(xué)科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:激素這個(gè)詞,如果從廣義上講,是指由內分泌腺體或細胞合成,分泌入血,對全身組織器官起作用的化學(xué)信息物質(zhì)(雖然隨著(zhù)后來(lái)的發(fā)展和認識的深入,有些激素不嚴格符合這個(gè)定義,但一般還是這樣來(lái)定義),比如:性激素、甲狀腺激素都是激素。

新型冠狀病毒感染肆虐,由于治療上沒(méi)有特效藥,大劑量激素的使用,又再次引起大家的關(guān)注。那么萬(wàn)一糖尿病患者不幸中招,是否可以也用大劑量激素來(lái)治療呢?

激素對于重癥是必須治療手段

激素這個(gè)詞,如果從廣義上講,是指由內分泌腺體或細胞合成,分泌入血,對全身組織器官起作用的化學(xué)信息物質(zhì)(雖然隨著(zhù)后來(lái)的發(fā)展和認識的深入,有些激素不嚴格符合這個(gè)定義,但一般還是這樣來(lái)定義),比如:性激素、甲狀腺激素都是激素。狹義上講,激素是特指糖皮質(zhì)激素,主要由腎上腺皮質(zhì)的束狀帶分泌。糖皮質(zhì)激素有著(zhù)強大而廣泛的作用,不管什么原因導致的重癥,糖皮質(zhì)激素都是必不可少的一線(xiàn)用藥,有時(shí)甚至是唯一的用藥。對于絕大多數的病毒感染導致的疾病(不限于冠狀病毒),目前的醫學(xué)科技是幾乎都沒(méi)有特別有針對性的藥物。醫學(xué)上的治療更多是對癥,幫助患者度過(guò)危險期,協(xié)助其康復。2003年冠狀病毒導致的肺炎可怕之處在于它誘發(fā)自身免疫,而且進(jìn)展很快,會(huì )迅速發(fā)展到急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)而導致死亡。在這種情況下,治療策略主要就是用大劑量的激素既抑制自身免疫,又提高機體對嚴重中毒癥狀的抵抗力;必要時(shí)用呼吸機來(lái)輔助通氣。因此激素對于重癥是必須的治療手段。

但是,激素有什么副作用?專(zhuān)家稱(chēng),事實(shí)上,藥物就不可能沒(méi)有副作用(只要不是治療需要的作用,就是副作用),確切地說(shuō)受到關(guān)注的是不良反應。一般而言,激素短期使用,不良反應并不多,甚至可以不用考慮。但大劑量長(cháng)療程使用時(shí),就要警惕,做好預防工作了。嚴重的,比如:會(huì )導致原來(lái)已經(jīng)靜止的結核病重新再燃,讓本來(lái)穩定的肝炎重新活動(dòng)、胃潰瘍、骨質(zhì)疏松甚至股骨頭壞死、心律失常、血壓血糖升高……輕微的,比如:體重增加,面部痤瘡等。對于這些,只要是醫務(wù)人員,基本都熟知,醫生通常都會(huì )事先做好準備,而且在治療時(shí)給與預防,風(fēng)險并不大。

如果病情確實(shí)需要

糖尿病患者也可以用

糖尿病患者使用激素有什么特殊性?專(zhuān)家稱(chēng),由于激素會(huì )導致血糖升高甚至誘發(fā)酮癥酸中毒的風(fēng)險,有著(zhù)增加胰島素抵抗的作用,增加體重,增加水鈉潴留,對糖尿病患者而言,確實(shí)不利。但治病必須有全面和整體的觀(guān)念,要分清主要矛盾和次要矛盾。如果病情確實(shí)需要激素,哪怕是大劑量激素。糖尿病患者也不是不可以用。

專(zhuān)家認為,保住了生命才有可能談其他的健康指標,把命保下來(lái),至于骨質(zhì)疏松甚至股骨頭壞死等不良反應,治療的辦法很多;此外,以目前的醫療科技,糖尿病的危害在于血糖長(cháng)期高所導致的慢性并發(fā)癥,而對于短期血糖高,危害其實(shí)并不大,也有足夠的條件和水平防止急性高血糖所導致的危險,根本不必擔心短期的血糖升高。

因此對于糖尿病患者,如果真的不幸罹患疾病,需要激素治療,也應該大大方方接受治療,大可不必過(guò)分擔心,自己杞人憂(yōu)天。專(zhuān)家提醒,市民知道的和顧慮的那些問(wèn)題,醫學(xué)人員早已經(jīng)考慮得比您更全面了,那是醫學(xué)發(fā)展歷史的積累。因此,在疾病面前,要相信科學(xué)相信醫生,自己快快活活的生活,心理負擔大反而不利于預防和治療。

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