新型冠狀病毒感染肆虐,由于治療上沒(méi)有特效藥,大劑量激素的使用,又再次引起大家的關(guān)注。那么萬(wàn)一糖尿病患者不幸中招,是否可以也用大劑量激素來(lái)治療呢?
激素對于重癥是必須治療手段
激素這個(gè)詞,如果從廣義上講,是指由內分泌腺體或細胞合成,分泌入血,對全身組織器官起作用的化學(xué)信息物質(zhì)(雖然隨著(zhù)后來(lái)的發(fā)展和認識的深入,有些激素不嚴格符合這個(gè)定義,但一般還是這樣來(lái)定義),比如:性激素、甲狀腺激素都是激素。狹義上講,激素是特指糖皮質(zhì)激素,主要由腎上腺皮質(zhì)的束狀帶分泌。糖皮質(zhì)激素有著(zhù)強大而廣泛的作用,不管什么原因導致的重癥,糖皮質(zhì)激素都是必不可少的一線(xiàn)用藥,有時(shí)甚至是唯一的用藥。對于絕大多數的病毒感染導致的疾病(不限于冠狀病毒),目前的醫學(xué)科技是幾乎都沒(méi)有特別有針對性的藥物。醫學(xué)上的治療更多是對癥,幫助患者度過(guò)危險期,協(xié)助其康復。2003年冠狀病毒導致的肺炎可怕之處在于它誘發(fā)自身免疫,而且進(jìn)展很快,會(huì )迅速發(fā)展到急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)而導致死亡。在這種情況下,治療策略主要就是用大劑量的激素既抑制自身免疫,又提高機體對嚴重中毒癥狀的抵抗力;必要時(shí)用呼吸機來(lái)輔助通氣。因此激素對于重癥是必須的治療手段。
但是,激素有什么副作用?專(zhuān)家稱(chēng),事實(shí)上,藥物就不可能沒(méi)有副作用(只要不是治療需要的作用,就是副作用),確切地說(shuō)受到關(guān)注的是不良反應。一般而言,激素短期使用,不良反應并不多,甚至可以不用考慮。但大劑量長(cháng)療程使用時(shí),就要警惕,做好預防工作了。嚴重的,比如:會(huì )導致原來(lái)已經(jīng)靜止的結核病重新再燃,讓本來(lái)穩定的肝炎重新活動(dòng)、胃潰瘍、骨質(zhì)疏松甚至股骨頭壞死、心律失常、血壓血糖升高……輕微的,比如:體重增加,面部痤瘡等。對于這些,只要是醫務(wù)人員,基本都熟知,醫生通常都會(huì )事先做好準備,而且在治療時(shí)給與預防,風(fēng)險并不大。
如果病情確實(shí)需要
糖尿病患者也可以用
糖尿病患者使用激素有什么特殊性?專(zhuān)家稱(chēng),由于激素會(huì )導致血糖升高甚至誘發(fā)酮癥酸中毒的風(fēng)險,有著(zhù)增加胰島素抵抗的作用,增加體重,增加水鈉潴留,對糖尿病患者而言,確實(shí)不利。但治病必須有全面和整體的觀(guān)念,要分清主要矛盾和次要矛盾。如果病情確實(shí)需要激素,哪怕是大劑量激素。糖尿病患者也不是不可以用。
專(zhuān)家認為,保住了生命才有可能談其他的健康指標,把命保下來(lái),至于骨質(zhì)疏松甚至股骨頭壞死等不良反應,治療的辦法很多;此外,以目前的醫療科技,糖尿病的危害在于血糖長(cháng)期高所導致的慢性并發(fā)癥,而對于短期血糖高,危害其實(shí)并不大,也有足夠的條件和水平防止急性高血糖所導致的危險,根本不必擔心短期的血糖升高。
因此對于糖尿病患者,如果真的不幸罹患疾病,需要激素治療,也應該大大方方接受治療,大可不必過(guò)分擔心,自己杞人憂(yōu)天。專(zhuān)家提醒,市民知道的和顧慮的那些問(wèn)題,醫學(xué)人員早已經(jīng)考慮得比您更全面了,那是醫學(xué)發(fā)展歷史的積累。因此,在疾病面前,要相信科學(xué)相信醫生,自己快快活活的生活,心理負擔大反而不利于預防和治療。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥9本品用于治療萎縮性陰道炎和外陰干燥。
健客價(jià): ¥122利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥57.5與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營(yíng)養性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥28.5治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。
健客價(jià): ¥119養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥101.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥24.5養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥139單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥103高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥52滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥60鹽酸二甲雙胍緩釋片(圣邦杰):適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。 骨化三醇軟膠囊(蓋三淳):1.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營(yíng)養不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴(lài)性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型
健客價(jià): ¥294雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝(芬嗎通) 1/10mg:用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價(jià): ¥231雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復合包裝(芬嗎通) 2/10mg :用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。 湯臣倍健 婷好青春膠囊(大豆異黃酮) 60粒裝:尚不明確。
健客價(jià): ¥231本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥84本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1361. 哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療:吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者;或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2. 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺;COPD) 本品適用于使用支氣管擴張劑后FEV1<70%預計正常值的慢阻肺患者(包括慢性支氣管炎及肺氣腫)和盡管規范使用擴張劑治療仍有急
健客價(jià): ¥330本品與二甲雙胍聯(lián)用:當單獨使用二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍聯(lián)合使用,配合飲食和運動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)用:當聯(lián)用二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物血糖控制不佳時(shí),可與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食和運動(dòng)改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。 本品不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥胺中毒(患者)的治療。
健客價(jià): ¥108糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療,只有在某些內分泌失調的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥,詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥29本品適用于糖尿病患者,可為有以下癥狀的糖尿病患者提供全部腸內營(yíng)養:咀嚼和吞咽障礙、食道梗阻、中風(fēng)后意識喪失、惡病質(zhì)、厭食或疾病康復期、糖尿病合并營(yíng)養不良,也可用于其他糖尿病患者補充營(yíng)養。
健客價(jià): ¥64