糖尿病只盯著(zhù)血糖體重也可能硬道理

2019-12-15 來(lái)源：糖友圈標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：1型糖尿病患者多偏“瘦”糖尿病典型癥狀“三多一少”(即多飲，多食，多尿，體重減輕)，主要出現在1型糖尿病患者身上。這類(lèi)糖尿病患者的病因多為胰島素“絕對”不足，常見(jiàn)于青少年。

據統計，中國目前糖尿病患者超過(guò)1億，全世界每3到4個(gè)糖尿病患者就有一位來(lái)自中國。肥胖與糖尿病兩者由于具有共病的機制，因此糖尿病與肥胖常常形影相隨，猶如“孿生兄弟”。這兩個(gè)代謝紊亂疾病都存在胰島素作用缺陷的特點(diǎn)。

胖子容易得糖尿病？

2型糖尿病患病率的增加與肥胖密切相關(guān)。據估計約90%的2型糖尿病由過(guò)度的肥胖導致。有一種說(shuō)法是80%的2型糖尿病為肥胖人群。

肥胖人群更容易發(fā)生糖尿病，除了體重增加后，需要消耗胰島素的肌細胞、脂肪細胞的絕對數量增加外，還有一個(gè)更重要的原因是胰島素利用率下降。肌細胞、脂肪細胞的胰島素受體發(fā)生功能障礙，使胰島素不能有效與胰島素受體結合，導致胰島素的利用率下降，這就是所謂的胰島素抵抗。

肌細胞、脂肪細胞的正常功能，智能要求胰島細胞增加胰島素分泌量，以滿(mǎn)足肌細胞和脂肪細胞及其他組織細胞的需要，天長(cháng)日久，把胰島細胞累死，發(fā)生糖尿病。

先胖后瘦——主動(dòng)還是被動(dòng)

有一類(lèi)患者由于長(cháng)期血糖控制差（或者發(fā)現較晚），胰島細胞功能較差，胰島素分泌“相對”不足，因此血液中的葡萄糖不能被充分利用，機體過(guò)度攝限貯存在人體內的脂肪以補充熱量，所以患者會(huì )出現消瘦，從而導致體重有所下降。

這種情況下，體重下降較多較快也可以作為病情進(jìn)展的一種標志，一般說(shuō)明患者的病程較長(cháng)，血糖控制較差，同時(shí)胰島功能損害較重。

此時(shí)，應該更加積極的參與治療，日常做到以下幾點(diǎn)：

飲食定時(shí)定量、葷素搭配合理，多吃綠葉菜，忌甜、忌鹽、忌膩、忌辣，胖人應逐漸減少食量，通過(guò)減重改善胰島素抵抗；

適度增加鍛煉，制訂安全的運動(dòng)計劃，運動(dòng)還可增加胰島素的敏感性，有助于控制血糖和體重；養成良好生活習慣。

不熬夜、忌煙酒，保持心情愉快；經(jīng)常監測血糖和其他并發(fā)癥;；堅持規范的藥物治療，一旦血糖控制欠佳，建議到內分泌專(zhuān)科調整降糖藥物。

但是，如果是主動(dòng)減重，其意義就完全同了。

有研究稱(chēng)：體重減輕5％就可以對改善糖尿病產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性影響。

人們不需要減掉大量體重就可以收到實(shí)質(zhì)性的健康益處。體重減輕10％可以降低：

30％～40％糖尿病相關(guān)死亡

30％～50％空腹血糖

15％糖化血紅蛋白（A1C）

15％低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）

30％甘油三酯

此外，體重減輕10％可以使高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）升高8％。研究發(fā)現，體重即便只減輕5％也可以產(chǎn)生顯著(zhù)的長(cháng)期益處，如改善糖化血紅蛋白水平等等。

內胖外瘦——內臟脂肪還是皮下脂肪？

外表看起來(lái)很瘦，實(shí)則腹部脂肪較厚，這意味著(zhù)內臟脂肪較多，胰腺以及肝臟周?chē)闹径逊e，導致胰島素抵抗、胰島功能減退等問(wèn)題。

日本的一項研究顯示，相撲手的體重指數高達56%（一般超過(guò)28就屬于重度肥胖），但是他們體內的脂肪含量卻并不高。專(zhuān)家解釋說(shuō)，相撲手的脂肪堆積不是在體內，而是在皮下。

所以，不要只是看體重指數，還要看體內脂肪含量。比如看身材，腹部較為肥胖的人是蘋(píng)果型身材，也叫中心型肥胖或者腹型肥胖。

“蘋(píng)果型”身材的肥胖人群,更要注意控制體重避免得糖尿病,且需針對個(gè)人情況,給予適當治療,才能穩定血糖,避免心血管疾病并發(fā)癥出現。臺北榮總新陳代謝科主治醫師蔡世澤在新書(shū)《糖尿病疑惑10大名醫解答》中指出,肥胖與糖尿病密切相關(guān)。

據統計,一半以上的糖尿病患者有超重或肥胖問(wèn)題;臨床發(fā)現,糖尿病患者只要減重3～5公斤,降糖藥的藥效就會(huì )得到明顯提升.

一般情況下，男性腰圍大于90厘米，女性腰圍大于85厘米就可以判斷為腹型肥胖了。

類(lèi)型有別——1型還是2型糖友？

1型糖尿病患者多偏“瘦”糖尿病典型癥狀“三多一少”(即多飲，多食，多尿，體重減輕)，主要出現在1型糖尿病患者身上。這類(lèi)糖尿病患者的病因多為胰島素“絕對”不足，常見(jiàn)于青少年。

起病前，患者的體重多屬正常或偏低，發(fā)病后體重明顯下降。只要通過(guò)合理的治療，1型糖尿病患者可逐漸“變胖”直至體重正常。

體重平衡與否一般會(huì )被看做是血糖控制好壞的成果體現。可以說(shuō)，過(guò)度消瘦和肥胖都是血糖控制不佳的表現。因此，真心希望每一位糖友能夠了解這一點(diǎn)，并努力平衡體重并保持健康狀態(tài)！！

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。　　 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。　　 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥24.5

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥51.5

單藥治療本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

健客價(jià)：￥98

配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥42

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥33

適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5