同為糖尿病病情大不同這糖尿病很兇險

2019-12-10 來(lái)源：糖尿病之友標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：暴發(fā)性1型糖尿病的臨床表現為短期內胰島B細胞功能完全喪失、病情進(jìn)展迅速，預后極差。與典型的1型糖尿病相比，發(fā)病患者的年齡大、病程短、酮癥酸中毒程度重。

近日，病房來(lái)了一位這樣的患者：林女士，28歲，妊娠26周，一個(gè)月前感冒，兩天前測空腹血糖5.3mmol/L，兩天后突然出現明顯口干、多尿、多飲，伴有明顯的惡心嘔吐，檢查血糖急劇升高，伴有酮癥酸中毒，但糖化血紅蛋白正常，胰島功能極差，伴有死胎。

這就是暴發(fā)性1型糖尿病，這是一個(gè)很兇險的病例，在我們醫務(wù)人員的治療下，患者康復出院了。

我提出來(lái)，是希望讓糖友朋友知道，有這樣一種糖尿病類(lèi)型，同時(shí)讓更廣大的同胞認識它，通過(guò)查看一些文獻，我提出些建議供大家參考。

什么是暴發(fā)性1型糖尿病

暴發(fā)性1型糖尿病是1型糖尿病的新亞型。

病因

病毒感染：柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒等。

自身免疫：體液、細胞免疫及獨特的HLA遺傳易感性。

藥物使用：藥物超敏反應綜合征，如卡馬西平、紅霉素所致；化療藥物如5氟尿嘧啶；抗病毒藥物如阿昔洛韋和γ干擾素。

妊娠相關(guān)：大多數女性患者的發(fā)病時(shí)間為妊娠中晚期伴有胎死宮內；少數發(fā)生在分娩后。

暴發(fā)性1型糖尿病的臨床特點(diǎn)

暴發(fā)性1型糖尿病的臨床表現為短期內胰島B細胞功能完全喪失、病情進(jìn)展迅速，預后極差。與典型的1型糖尿病相比，發(fā)病患者的年齡大、病程短、酮癥酸中毒程度重。

此外，暴發(fā)性1型糖尿病患者起病前大多有流感癥狀或胃腸道癥狀，胰島素自身抗體大多為陰性，大部分患者血清胰酶升高，女性可能在妊娠期間或產(chǎn)后迅速起病。

暴發(fā)性1型糖尿病的診斷要點(diǎn)

暴發(fā)性1型糖尿病診斷標準參考2012年日本糖尿病學(xué)會(huì )提出的共識，應具備以下3點(diǎn):

1.出現高血糖癥狀后（約1周）即發(fā)展為酮癥或酮癥酸中毒

2.首診時(shí)血糖等于或超過(guò)16.0mmol/L，糖化血紅蛋白小于8.7%。

3.空腹血清C肽<0.3μg/L（0.10nmol/L），胰高糖素興奮后或進(jìn)食后血清C肽峰值<0.5μg/L（0.17nmol/L）。

其他特征:①胰島相關(guān)抗體通常為陰性;②發(fā)病常在1周之內，但也有患者在1~2周之內;③部分患者伴有血清胰酶升高;④多數患者有流感癥狀等急性感染史或急性胃腸炎病史;⑤該病可發(fā)生在妊娠期間或剛分娩后。

暴發(fā)性1型糖尿病的治療

急性期合并酮癥酸中毒時(shí)必須給予靜脈補液和小劑量胰島素靜脈滴注，同時(shí)嚴密監測血糖、血酮、尿酮、肝腎功能、胰酶等;待酮癥酸中毒糾正后，采用胰島素強化治療、終生胰島素替代治療。

暴發(fā)性1型糖尿病的預后

暴發(fā)性1型糖尿病起病急、預后差，很容易發(fā)生急慢性糖尿病并發(fā)癥，特別是女性妊娠期發(fā)病。

2型糖尿病、暴發(fā)性1型糖尿病都是糖尿病，但暴發(fā)性1型糖尿病很兇險。讀者朋友們，認識暴發(fā)性1型糖尿病了嗎？

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