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糖尿病患者發(fā)現尿蛋白怎么辦?

2019-11-22 來(lái)源:趙進(jìn)喜教授邯鄲治療中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于臨床期的糖尿病腎病難以治療,所以對于糖尿病應該檢測尿微量白蛋白,至少1年一次,在尿常規檢查尚不能發(fā)現蛋白尿時(shí),如果出現早期的糖尿病腎病,檢測尿微量白蛋白就能早期的發(fā)現,從而進(jìn)行早期的治療。

患者:檢查及化驗:血糖控制在正常范圍,尿蛋白一直是2個(gè)加號治療情況:現在使用門(mén)冬胰島素,血糖控制正常。病史:你好醫生,我爺爺在六年前發(fā)現患有糖尿病,一直服用糖尿病藥,并且在家針扎胰島素,尿蛋白一直兩個(gè)加號~請問(wèn)醫生:會(huì )不會(huì )引起其他病情?有什么藥物可以控制并減輕?或者是有其他醫療方法么?需不需要住院治療?

醫生:對于糖尿病患者出現蛋白尿首先要明確蛋白尿的原因,這樣才能談下一步的治療問(wèn)題。

糖尿病患者出現蛋白尿,當然要考慮糖尿病腎病的可能性,但是必須首先排出其他原因所致的腎臟疾病引起的蛋白尿,最多見(jiàn)的是慢性腎小球腎炎造成的蛋白尿,這一點(diǎn)非常重要,因為如果是糖尿病腎病,尤其是尿常規檢查就能發(fā)現的蛋白尿,糖尿病腎病已經(jīng)進(jìn)入臨床糖尿病腎病期,治療起來(lái)已經(jīng)非常困難,多會(huì )逐漸進(jìn)展到尿毒癥,治療的目的只能局限在延緩其發(fā)展的速度、改善患者臨床癥狀上。但是如果為慢性腎炎,通過(guò)積極的治療有可能使其蛋白尿消失,腎功能長(cháng)期保持穩定,所以我們不要輕易的就下糖尿病腎病的診斷,我們在臨床工作中已經(jīng)發(fā)現許多基層醫院診斷為糖尿病腎病的患者其實(shí)并非糖尿病腎病。

糖尿病患者出現蛋白尿如果有以下情況時(shí)需要考慮不是糖尿病腎病:

1、沒(méi)有糖尿病眼底病變或者糖尿病眼底病變較輕而蛋白尿很?chē)乐?/p>

2、突然出現的蛋白尿,或者蛋白尿突然增多;

3、長(cháng)期的蛋白尿但腎功能一直都正常;

4、尿常規除了蛋白尿外還有明顯的尿紅細胞;

5、腎功能突然快速下降;

6、糖尿病病史較短。

由于臨床期的糖尿病腎病難以治療,所以對于糖尿病應該檢測尿微量白蛋白,至少1年一次,在尿常規檢查尚不能發(fā)現蛋白尿時(shí),如果出現早期的糖尿病腎病,檢測尿微量白蛋白就能早期的發(fā)現,從而進(jìn)行早期的治療,對于微量白蛋白期的糖尿病腎病,許多患者通過(guò)積極的治療腎病可以逆轉,微量白蛋白尿可以轉為正常。

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