腹脹、嘔吐、打嗝也許是糖尿病惹的禍

2019-11-05 來(lái)源：山東濟南糖尿病醫院標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：提起糖尿病的慢性并發(fā)癥，大家先想到的往往是糖尿病心血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等，其實(shí)，糖尿病所致的胃腸道病變臨床也不少見(jiàn)，但由于了解不多，重視不夠，而常常被忽視，甚至被誤診。

丁女士，最近老覺(jué)得胃里不舒服，吃點(diǎn)東西就飽，飯后漲肚子，打嗝、惡心、嘔吐，她就自行吃了一些胃藥，但是癥狀卻一點(diǎn)都不見(jiàn)好。去醫院做檢查發(fā)現血糖很高，被確診為糖尿病，醫生聽(tīng)到她最近的狀況表示是糖尿病的一種并發(fā)癥——“糖尿病性胃輕癱”。

提起糖尿病的慢性并發(fā)癥，大家先想到的往往是糖尿病心血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等，其實(shí)，糖尿病所致的胃腸道病變臨床也不少見(jiàn)，但由于了解不多，重視不夠，而常常被忽視，甚至被誤診。下面，就簡(jiǎn)單談?wù)勌悄虿∨c胃腸道的那些事。

那么，糖尿病還會(huì )引起哪些胃腸道問(wèn)題？

1.糖尿病性胃輕癱

糖尿病性胃輕癱，很多糖尿病患者知道。人體消化道其實(shí)就是一條流水線(xiàn)，肌肉在神經(jīng)的控制下協(xié)調運動(dòng)，實(shí)現有規律地收縮和舒張，推動(dòng)食物沿著(zhù)口-食管-胃-腸運動(dòng)，最終形成糞便從肛門(mén)排出體外。

“糖尿病性胃輕癱”屬于胃腸動(dòng)力障礙性疾病，大多是由于長(cháng)期高血糖導致支配胃腸運動(dòng)的自主神經(jīng)受損所致。所以很許多糖尿病病人吃飯后出現上腹飽脹、嗝逆、惡心、嘔吐，嘔吐物為沒(méi)消化的宿食，這些情況一出現，就要警惕“糖尿病性胃輕癱”的可能。

2.糖尿病性腸病

“糖尿病性腸病”臨床也不少見(jiàn)，特點(diǎn)是：常表現為頑固性便秘、慢性腹瀉或是腹瀉與便秘交替出現，也有的人表現為大便失禁；腹瀉可發(fā)生于任何時(shí)間，但以夜間及清晨居多，每日少則3～5次，多則數十次；多為黃色水樣便，一般不伴有腹痛及里急后重；糖尿病性腸病抗生素治療無(wú)效；

經(jīng)常伴有自主神經(jīng)病變的其他癥狀，如汗多或汗少、或無(wú)汗、尿失禁及尿潴留等。醫生在臨床上常根據患者的糖尿病病史、腸病的臨床表現，結合大便常規、結腸鏡、腹部CT等輔助檢查，排除腸道腫瘤、炎癥性腸病、急慢性腸炎、腸道結核等疾病做出診斷。

3.糖尿病腎病導致的消化道癥狀

糖尿病腎病是一種常見(jiàn)的糖尿病微血管并發(fā)癥。早期沒(méi)有明顯自覺(jué)癥狀，主要表現為尿微量白蛋白升高。當病情逐漸進(jìn)展到腎功能衰竭時(shí)，由于體內多種毒素及代謝產(chǎn)物潴留，血肌酐及尿素氮明顯升高，刺激胃腸道黏膜，導致惡心、嘔吐等消化道癥狀。

提醒糖尿病患者的是，若出現惡心、嘔吐等消化道癥狀，尤其是伴有尿多、顏面浮腫、尿中泡沫增多、雙下肢浮腫、貧血時(shí)，一定要注意排除糖尿病引起的腎功能不全。

4.糖尿病酮癥酸中毒引起消化道癥狀

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種很?chē)乐氐募毙圆l(fā)癥，常因為感染或突然中斷治療而誘發(fā)。早期表現的“三多一少”的癥狀加重，隨后出現食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等消化道癥狀。

隨著(zhù)病情的進(jìn)一步惡化，還會(huì )出現嗜睡、意識模糊、呼吸深大、呼氣帶有爛蘋(píng)果味、血壓下降、尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等脫水癥狀。化驗血糖顯著(zhù)升高(多為16.7-33.3mmol/L)，尿酮體呈強陽(yáng)性。

糖尿病酮癥酸中毒導致胃腸道反應的機制，一般認為與酮癥酸中毒引起的電解質(zhì)紊亂(低鉀、低鈉、低氯等)、脫水導致腸道缺血、胃腸道平滑肌舒縮障礙等有關(guān)。

出現胃腸道癥狀的糖尿病患者應想到這些疾病出現的可能，沒(méi)有這些問(wèn)題的糖尿病患者，也要忽視你的胃腸病，盡量早發(fā)現、早預防、早治療。

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