漏吃降糖藥，要補吃嗎？

糖尿病是慢性病，需要長(cháng)期堅持用藥。在長(cháng)期的糖尿病藥物治療過(guò)程中，幾乎所有的糖友都有偶爾忘記服藥的經(jīng)歷。很多病友都會(huì )問(wèn)到這樣一個(gè)問(wèn)題，如果忘記了服藥，事后想起來(lái)，該如何辦？是應該立即補服？還是就算了呢？降糖藥物不同于治療其他疾病的藥物，降糖藥物很特殊，需要根據糖友的具體情況，如用藥情況、漏服時(shí)間、血糖情況等等綜合判斷，來(lái)決定忘服的降糖藥物是直接補服、減量補服或是不必補服。

漏吃降糖藥，要補吃嗎？看用藥

糖苷酶抑制劑：如阿卡波糖，要在進(jìn)餐時(shí)第一口飯嚼碎同服，餐后補服效果差，如果飯后才想起沒(méi)服藥，一般不需要補服。

雙胍類(lèi)：主要是二甲雙胍，由于該藥在飯前、飯中、飯后均可以服用，服用時(shí)間較為寬松，因此如果不存在胃腸道副作用問(wèn)題，當發(fā)現漏服后，可以直接補服。

噻唑烷二酮類(lèi)：如吡格列酮，此類(lèi)藥物不受吃飯的影響且一天只用服藥一次，當發(fā)現漏服后，可以直接補服。

二肽基肽酶IV（DPP-4）抑制劑：如西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀，這類(lèi)藥物只需一天服用一次，當發(fā)現漏服后，可以直接補服。

鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑：如恩格列凈、達格列凈和卡格列凈，此類(lèi)藥物不受吃飯的影響且一天只用服藥一次，當發(fā)現漏服后，可以直接補服。

漏吃降糖藥，要補吃嗎？看時(shí)間、看血糖

磺脲類(lèi)降糖藥物以及非磺脲類(lèi)促泌劑：如格列吡嗪、格列齊特、格列美脲、瑞格列奈等，應該在餐前口服。如果是在飯中或是剛吃完飯想起來(lái)要還沒(méi)有吃，此時(shí)可以抓緊按照原劑量或是減少劑量補服，但需要預防下一餐前低血糖問(wèn)題，必要時(shí)在下一餐前適當加餐。

但如果已經(jīng)到了快吃下一頓飯時(shí)才想起來(lái)，這時(shí)食物已經(jīng)被消化吸收，如果補服或是和下一頓飯前的藥物同服，有可能會(huì )因藥物作用太強而引起低血糖。因此應該先查血糖，如果血糖尚可，則不必補充，如血糖較高可臨時(shí)調整用藥劑量和進(jìn)餐。

忘打胰島素，要補打嗎？

糖友忘打胰島素后，需要根據使用的胰島素種類(lèi)、漏打的時(shí)間以及血糖情況不同，補救的辦法也不同。

速效胰島素類(lèi)似物和含速效胰島素類(lèi)似物的預混胰島素：要求在餐前即刻注射，如果糖友在吃飯中或是剛吃完飯后沒(méi)不久（如半小時(shí)以?xún)龋┫肫鹨葝u素還沒(méi)有打，可以在餐后原劑量即刻注射；如果餐后較長(cháng)時(shí)間（如半小時(shí)以上）才想起胰島素沒(méi)打，可考慮胰島素原劑量減半補打，其間要注意監測血糖，必要時(shí)中間加餐。如果已接近下一餐餐前，如此餐前也要注射胰島素，不建議補打，尤其不可把兩次胰島素合并成一次注射；監測下一餐餐前血糖超過(guò)10mmol/L時(shí)，下一餐主食可考慮減量。

短效胰島素類(lèi)似物和含短效胰島素的預混胰島素：要求在餐前半小時(shí)注射，如果糖友在吃飯中或是剛吃完飯后沒(méi)不久（如15分鐘以?xún)龋┫肫鹨葝u素還沒(méi)有打，可以在餐后原劑量即刻注射；如果餐后較長(cháng)時(shí)間（如15分鐘以上）才想起胰島素沒(méi)打，可考慮胰島素原劑量減半補打，其間要注意監測血糖，必要時(shí)中間加餐。如果已接近下一餐餐前，如此餐前也要注射胰島素，不建議補打，尤其不可把兩次胰島素合并成一次注射；監測下一餐餐前血糖超過(guò)10mmol/L時(shí)，下一餐主食可考慮減量。

中效或是長(cháng)效胰島素：多為每日1-2次皮下注射，如果發(fā)現漏打，需要根據距離下一次注射的時(shí)間長(cháng)短以及當前血糖情況決定是否補打以及補打劑量。