糖尿病治療的“五駕馬車(chē)”涉及到糖尿病治療的方方面面，需要糖友根據自身情況設定符合自身的治療方案。

兵家有三十六計，管理糖尿病也有相應的錦囊妙計，本文分享給大家。

1.拋磚引玉

糖尿病患者往往對疾病認識不足或者認識過(guò)度，前者常不引起足夠重視放之任之，隨之而來(lái)的是各種急慢性并發(fā)癥；后者多過(guò)于擔心自己疾病造成精神困擾，嚴重的導致焦慮、抑郁，這些情況反過(guò)來(lái)又會(huì )加重糖尿病。

建議糖友或家屬，要有終身學(xué)習糖尿病管理知識的理念，對于不明白的問(wèn)題集中整理，看病時(shí)及時(shí)咨詢(xún)醫生。用正確的思想武裝頭腦，戰勝糖尿病。

2.走為上計

管理糖尿病的“五駕馬車(chē)”中，除了通過(guò)控制好飲食來(lái)減少體重外，運動(dòng)也是不可或缺的一部分，簡(jiǎn)而言之就是讓自己動(dòng)起來(lái)，通過(guò)運動(dòng)來(lái)管理好自己的體重。

慢走、快走、慢跑、游泳等都是不錯的運動(dòng)項目，對于多數人來(lái)說(shuō)，行走是每天經(jīng)常做的事，對于糖尿病運動(dòng)管理來(lái)說(shuō)不失為上上之策。

餐后1小時(shí)到90分鐘運動(dòng)為佳，每次至少運動(dòng)30分鐘，不超過(guò)1小時(shí)，持之以恒。

3.擒賊擒王

糖尿病的“王”就是血糖，從發(fā)現糖尿病開(kāi)始，如果血糖控制差隨之而來(lái)的“賊”——糖尿病各種并發(fā)癥就會(huì )讓你身心疲憊。

初發(fā)的2型糖尿病，應該住院治療，由醫生幫你做相關(guān)檢查，全面了解病情，看看糖友自身的胰島功能、有無(wú)并發(fā)癥。

如果初發(fā)糖尿病時(shí)血糖及糖化血紅蛋白太高，應先用胰島素強化治療1-3個(gè)月，使血糖控制平穩，甚至可能出現糖尿病的“蜜月期”（即不需要使用口服降糖藥物、胰島素，僅僅通過(guò)生活方式干預如飲食、運動(dòng)等，就可以讓血糖控制穩定）。

2型糖尿病起病隱匿，往往在發(fā)現糖尿病時(shí)就已經(jīng)有并發(fā)癥了。一旦出現并發(fā)癥更需要控制好血糖，并且盡量減少血糖波動(dòng)，才能延緩其進(jìn)一步惡化。

4.釜底抽薪

糖尿病發(fā)病原因有很多，人種、基因、感染、生活方式、飲食習慣等都可能誘發(fā)糖尿病，人種、基因、感染這些原因不可避免，但是生活方式及飲食習慣是可以避免的。

要想從源頭治療糖尿病，應該糾正自己的不良生活習慣，管理好自己的飲食，日常生活中注重自己的生活方式。

重要的一點(diǎn)是定期進(jìn)行健康體檢，特別是對于有糖尿病家族史的家庭成員來(lái)說(shuō)，日后罹患糖尿病幾率比其他人大，更要引起足夠重視，早發(fā)現、早治療、早預防。

5.李代桃僵

糖尿病患者需要管住嘴，日常有太多美食誘惑，很多患者往往難以自制，其結果是不僅血糖一塌糊涂，就連血壓、血脂、尿酸也隨之升高，進(jìn)而導致心臟、腦、腎臟等出現問(wèn)題，美食雖好，可不要貪吃喲。

要想管理好血糖，需要科學(xué)飲食，正常一日三餐進(jìn)食碳水化合物、七八分飽，兩餐之間（此次進(jìn)餐2小時(shí)以后至下一次進(jìn)餐之前）可以少量加餐，盡量不吃糊狀食物（如稀飯、粥、豆漿+油條、豆漿+饅頭等），血糖平穩的情況下少量進(jìn)食水果，減少油鹽攝入，戒煙限酒。

糾正一些既往不良的飲食習慣，盡量選擇低熱量，高膳食纖維的食物替換高熱量的食物，以確保血糖控制平穩，控糖這場(chǎng)持久戰想不勝都難。

6.反客為主

對于糖友來(lái)說(shuō)，為更好的管理血糖，需要反客為主，在治療中不能處處被動(dòng)受制。要想控制好血糖，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，要主動(dòng)出擊。

積極配合醫生的治療，每年定期去醫院進(jìn)行健康體檢、定期復診及住院調理身體，積極學(xué)習糖尿病健康教育知識、學(xué)會(huì )規律監測血糖、懂得拒絕不良誘惑。

7.順手牽羊

糖尿病是一個(gè)綜合治療的過(guò)程，在治療上會(huì )遇到很多的問(wèn)題。醫生在治療方案的選擇上，需要權衡利弊，綜合考慮，既要治療好糖尿病，又要防治并發(fā)癥，我們可以把這叫順手牽羊。

糖尿病治療除了飲食運動(dòng)外，藥物選擇很有講究。

藥物選擇應該是在降血糖治療同時(shí)，做到不損害重要臟器，甚至可對重要臟器起到保護作用。

如對于肥胖型2型糖尿病，我們在治療上既要控制好血糖，又要控制好體重，所以就選擇使用二甲雙胍、阿卡波糖、DPP-4抑制劑、GLP-1類(lèi)似物、SGLT-2抑制劑等。

對于老年人且有心、腎功能不好的患者，SGLT-2抑制劑既可以降血糖，又可以護心護腎，可以作為首選。

8.圍魏救趙

在糖尿病治療中，特別是并發(fā)酮癥酸中毒及高血糖高滲情況下，醫師往往告知糖友要多喝水，多數糖友往往會(huì )比較納悶：明明已經(jīng)是有多飲、多尿了，再這么喝下去會(huì )不會(huì )加重病情？

其實(shí)不然，糖尿病患者因高滲性利尿，大量的水分從腎臟排出，造成體內脫水，尤其是出現酮癥酸中毒及高血糖高滲情況等糖尿病的急性并發(fā)癥，脫水更嚴重，需要補充更多的水分。

糖尿病患者在控制血糖的同時(shí)，大量補液，因為補液后血液稀釋可以起到一定降血糖作用，同時(shí)大量液體入血后血液的晶體滲透壓下降，使得大腦的抗利尿激素產(chǎn)生減少，尿量增多，幫助清除“糖中毒”后產(chǎn)生的有害物質(zhì)如血酮體、血乳酸等，在配合胰島素治療，解除“糖中毒”狀態(tài)。

對于需要提醒的是，對于一般情況下要求糖友每天飲水1500-2000毫升，以保證補充每天丟失的水分，防止脫水誘發(fā)高血糖高滲綜合征等急性并發(fā)癥發(fā)生。

如果心臟、肝臟及腎臟功能不好，有下肢或全身浮腫的患者，可在醫生建議下適當飲水1000-1500毫升。對于已經(jīng)出現有酮癥酸中毒及高血糖高滲情況的糖友，需立即住院治療，住院期間在專(zhuān)業(yè)醫師指導下每天飲水及靜脈補水可達4000-5000毫升，以確保及時(shí)補足體液，糾正高滲狀態(tài)及通過(guò)尿液排出酮體。

對于一些病情嚴重、昏迷不醒的糖友，因無(wú)法自行飲水，必須通過(guò)插胃管來(lái)補液治療，這就是我們說(shuō)的“圍魏救趙”。

9.連環(huán)計

許多糖友說(shuō)：我的血糖控制很好，仍然出現糖尿病并發(fā)癥？這是這些糖友在治療糖尿病時(shí)，往往只注重藥物治療，忽略對飲食和運動(dòng)的管理，也不注重血壓、血脂等的控制，最后導致過(guò)早的出現糖尿病并發(fā)癥。

必須用“連環(huán)計”來(lái)進(jìn)行糖尿病的管理，需要整體協(xié)調，需要一環(huán)接一環(huán)的進(jìn)行連續性管理，相互補充完善，環(huán)環(huán)相扣。

糖尿病管理的“五駕馬車(chē)”中科學(xué)膳食、合理運動(dòng)、個(gè)體化選擇藥物、規律自我血糖檢測、自覺(jué)接受糖尿病健康知識教育，五個(gè)環(huán)節均非常關(guān)鍵。

如能長(cháng)期堅持，何愁血糖管理不好。

10.聲東擊西

典型的糖尿病癥狀為“三多一少”（即多尿、多飲、多食、體重減少），但臨床上有很多患者并沒(méi)有上述癥狀，甚至沒(méi)有任何其他不舒服，只是體檢或者是因為其他疾病檢查時(shí)才發(fā)現存在糖尿病。

也有些患者出現四肢麻木、視力模糊、皮膚瘙癢、傷口經(jīng)久不愈、性欲減退、便秘等，非典型癥狀才發(fā)現糖尿病。

這是疾病的“聲東擊西”。

在糖尿病治療過(guò)程中，對于一些病程長(cháng)、并發(fā)癥多、年齡大、長(cháng)期血糖控制不好的患者，專(zhuān)業(yè)醫師往往建議其進(jìn)行心臟彩超、血管彩超、心電圖、顱腦CT等方面檢查，給患者使用一些活血化瘀、保護血管、抗血小板聚集之類(lèi)藥物，這時(shí)候患者就不理解：我就是來(lái)降血糖的，為啥還要搞這么多檢查吃這么多藥物？

醫師這樣做完全是為了你的健康著(zhù)想！得了糖尿病，血糖高只是冰山一角，在這種高血糖、長(cháng)病程狀態(tài)下所帶來(lái)的心肌梗死、腦梗死、尿毒癥、失明等嚴重并發(fā)癥和合并癥才是最可怕的，醫師這樣做實(shí)則是為了更好管理健康，不單單是“頭痛醫頭、腳痛醫腳”，這是醫師治療的“聲東擊西”。

11.以逸待勞

許多糖友因為對疾病認識不足或者認識過(guò)度，在疾病治療早期會(huì )產(chǎn)生焦慮、抑郁等一系列負面情緒，這些負面情緒會(huì )通過(guò)神經(jīng)系統影響我們的血糖，長(cháng)此以往不僅血糖控制不好，還會(huì )形成焦慮、抑郁癥，影響身心健康。

對于有這些負面情緒的糖友，需要早期進(jìn)行干預處理，及早進(jìn)行心理疏導，通過(guò)糖尿病知識教育、面對面答疑、負面情緒疏導等非藥物治療，讓其回歸初心，接受事實(shí)、正視自己。