妊娠期糖尿病是指婦女懷孕前無(wú)糖尿病，妊娠期才出現或發(fā)現糖尿病。糖尿病孕婦中有90%以上為妊娠期糖尿病（GDM），其余為糖尿病合并妊娠，即妊娠前已有糖尿病史。

懷孕以后，孕婦的身體發(fā)生了很大的變化，為滿(mǎn)足胎兒對營(yíng)養物質(zhì)需求量的不斷增加，母體會(huì )將葡萄糖通過(guò)胎盤(pán)輸送給胎兒，是胎兒能量的主要來(lái)源。妊娠中晚期，孕婦體內產(chǎn)生了胎盤(pán)生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇、胎盤(pán)胰島素酶等多種抗胰島素樣物質(zhì)，導致孕婦的胰島素抵抗增強。一些孕婦不能產(chǎn)生更多的胰島素，隨之葡萄糖就不能正常地進(jìn)入細胞內并被機體利用，結果出現血糖水平的持續增高，因而導致您患有妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病的高危人群：①孕婦因素：糖尿病或糖耐量異常病史；年齡≥35歲；孕前超重或肥胖；多囊卵巢綜合癥病史。②家族史：糖尿病家族史；③分娩史：若此前有過(guò)懷孕并被診斷為妊娠期糖尿病或血糖過(guò)高；生育過(guò)巨大胎兒（出生體重≥4kg）；不明原因死胎、死產(chǎn)、反復自然流產(chǎn)、胎兒畸形史；足月新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史；羊水過(guò)多史；④本次妊娠史：妊娠期發(fā)現胎兒大于孕周、羊水過(guò)多、為促排卵懷孕等助孕懷孕；反復外陰陰道假絲酵母菌病者。存在以上情況越多者，此次懷孕患妊娠期糖尿病的風(fēng)險越大，應盡早監測血糖。

妊娠期糖尿病是能夠預防的。患有糖尿病的婦女要在準備懷孕前看內分泌科醫生和有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫生，進(jìn)行血糖、糖化血紅蛋白、白蛋白、腎功能及眼底檢查，確認糖尿病分級，由醫生決定是否需要治療，并給予是否適合妊娠或妊娠的有利時(shí)機的建議；建議所有超重或肥胖的孕婦個(gè)體減輕體重，將體重指數盡量控制到正常范圍內；計劃懷孕時(shí)一定要合理飲食、控制體重；懷孕早期母體需要的總能量并不會(huì )比未懷孕時(shí)增加，切忌過(guò)度營(yíng)養；禁煙、禁酒。

妊娠期糖尿病對母親和兒童的健康有明顯影響：母親患妊娠期高血壓疾病、羊水過(guò)多幾率增加；易患泌尿系統感染；因巨大胎兒發(fā)生率高，導致難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、剖宮產(chǎn)幾率增加；易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒；妊娠期糖尿病再次妊娠時(shí)，復發(fā)率高達33%-69%，17%-63%將發(fā)展為2型糖尿病，遠期心血管疾病發(fā)生率也會(huì )增高；易發(fā)生胎兒生長(cháng)受限（FGR）、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒；新生兒出生低血糖、低血鈣、低血鎂；新生兒呼吸窘迫綜合征；新生兒黃疸；兒童童年期和成年期肥胖或糖尿病發(fā)病率提前到30歲之前等。

有妊娠期糖尿病高危因素的婦女在第一次產(chǎn)前檢查時(shí)，應檢測空腹血糖（FPG），FPG≥7.0mmol/L，提示孕前即患有糖尿病。妊娠24周后“胰島素抵抗”開(kāi)始增加，血糖開(kāi)始升高。所以，孕24周-28周后要進(jìn)行妊娠期糖尿病的篩查，篩查方法：在8小時(shí)夜間禁食后次日早晨（不超過(guò)上午9點(diǎn)）進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗（75gOGTT），測量空腹及服糖后1小時(shí)和2小時(shí)血糖值，分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點(diǎn)血糖值達到或超過(guò)即診斷為妊娠期糖尿病。

一旦確診為妊娠期糖尿病即應接受婦產(chǎn)科醫生與營(yíng)養師的治療建議：消除緊張情緒，定期行產(chǎn)前檢查，監測血糖；控制總能量，建立合理的飲食結構，平衡膳食，均衡營(yíng)養，既保證妊娠期間熱量和營(yíng)養需要，又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現，保證胎兒正常生長(cháng)發(fā)育；條件允許的可適當運動(dòng)。通過(guò)以上方法95%以上的妊娠期糖尿病孕婦血糖水平可以恢復正常。如經(jīng)規范的醫學(xué)營(yíng)養治療二周血糖仍達不到理想水平則應加用胰島素治療，醫生將根據您血糖的水平調整胰島素用量。但是大家必須明白：胰島素不會(huì )通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內，所以即使是大量的胰島素也不會(huì )傷害胎兒，可以放心的應用胰島素保護您的寶寶。

妊娠期血糖控制理想標準：孕婦無(wú)明顯饑餓感，空腹血糖在3.3-5.3mmol/L；餐前30分鐘：3.3-5.3mmol/L；餐后2小時(shí)：4.4-6.7mmol/L；夜間：4.4-6.7mmol/L。

妊娠期糖尿病的孕婦若胎兒生長(cháng)發(fā)育正常、血糖控制良好，完全可以正常分娩。產(chǎn)后鼓勵進(jìn)行母乳喂養，咨詢(xún)營(yíng)養師，制定適合自己的產(chǎn)后食譜。在產(chǎn)后6-12周進(jìn)行糖耐量試驗來(lái)確認血糖是否恢復正常，如正常則應每三年做一次血糖檢查；如糖耐量受損，則每年做一次血糖檢查，預防發(fā)生糖尿病；如糖尿病則應轉內分泌科制定治療方案。您的寶寶在成長(cháng)過(guò)程中發(fā)生肥胖、胰島素抵抗、高血壓及糖尿病的代謝性疾病的可能性也會(huì )高于其他寶寶，因此要注意健康的家庭飲食生活方式，加強體育鍛煉。如果想再次懷孕，應在孕前3個(gè)月檢測血糖，確保血糖正常或將血糖控制到正常范圍，切忌孕早期高血糖。

所有孕婦都應在孕早期進(jìn)行糖尿病篩查，在孕24-28周進(jìn)行糖尿病檢查。如確診為糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病，則應接受專(zhuān)業(yè)的產(chǎn)科醫生和營(yíng)養師的治療建議，控制血糖，保證母嬰健康。