糖尿病的各種嚴重并發(fā)癥令人生畏,它能夠影響病人的生活質(zhì)量和生存壽命,是造成糖尿病患者致殘致死的罪魁禍首。從治療的角度來(lái)講,糖尿病的治療目的絕不僅僅是降糖,更重要的是要盡量避免或及早治療糖尿病并發(fā)癥;而患者最擔心的、最想知道的也莫過(guò)于自己是否有糖尿病并發(fā)癥。因此,對糖尿病患者進(jìn)行并發(fā)癥的篩查是不可或缺的“必修課”。那么,需要給患者檢查哪些項目呢?
動(dòng)脈粥樣硬化危險因素的篩查
糖尿病慢性并發(fā)癥是包括高血糖在內的多種心血管危險因素共同作用的結果,僅僅控制好血糖,并不能完全解決并發(fā)癥的問(wèn)題,只有在各種心血管危險因素全部控制達標時(shí)才能有效防止和消除并發(fā)癥。
為此,我們有必要對導致動(dòng)脈粥樣硬化危險各種危險因素進(jìn)行全面篩查,這些項目包括:血糖(包括空腹血糖與餐后血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯、LDL-C和HDL-C)、血壓、體重指數(BMI,正常不超過(guò)24kg/m2)及腹圍(男性<90cm;女性<80cm)、尿酸、電解質(zhì)、血流變等等,明確是否有糖脂代謝紊亂、高血壓、高血脂、高尿酸血癥等等。
糖尿病眼病的篩查
檢測視力、晶狀體、擴瞳檢查眼底。對于眼底病變可疑者或有增殖前期、增殖期視網(wǎng)膜病變者,應進(jìn)一步做眼底熒光造影。
糖尿病腎病的篩查
可做24小時(shí)尿白蛋白定量或隨機尿白蛋白與肌酐比值(UmAlb/Ucr)、尿常規、血肌酐和尿素氮測定、腎臟B超等檢查。在糖尿病腎病早期,患者通常只表現為尿微量白蛋白定量(正常人<30mg/24h)或尿白蛋白肌酐比值(正常值<30mg/g)增高,而尿常規、血清肌酐和尿素氮可以正常,隨著(zhù)病情的進(jìn)展,后者才開(kāi)始出現異常。
心血管并發(fā)癥的篩查
臨床常用的檢查有普通心電圖和心臟超聲。必要時(shí)可行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢查,以明確是否合并心腦血管疾病、有無(wú)心功能不全。
糖尿病神經(jīng)病變的篩查
主要包括“植物神經(jīng)病變”和“周?chē)窠?jīng)病變”的篩查。
通過(guò)測量病人靜息狀態(tài)下的心率以及“立、臥位血壓”,如果病人靜息狀態(tài)下心率超過(guò)90次/分鐘,或有體位性低血壓(立、臥位血壓差:收縮期≥30mmHg,或者舒張期血壓差≥20mmHg),說(shuō)明病人存在心臟自主神經(jīng)病變。
通過(guò)檢查四肢腱反射、尼龍絲觸覺(jué)或音叉振動(dòng)覺(jué)以及神經(jīng)傳導速度測定、痛覺(jué)閾值測定等方法,可以判斷病人是否存在周?chē)窠?jīng)病變。
糖尿病足病的篩查
1、詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)手足麻木、疼痛、螞行感等感覺(jué)異常。
2、檢查足部外觀(guān)和動(dòng)脈搏動(dòng)情況:有無(wú)足部畸形,皮膚色澤是否正常,皮膚有無(wú)胼胝、破損及潰瘍,有無(wú)足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等情況。
3、疑有下肢缺血者,可行下肢血管多普勒超聲檢查、測定“踝肱指數”(英文縮寫(xiě):ABI,代表踝動(dòng)脈收縮壓與肱動(dòng)脈收縮壓的比值,正常值應大于0.9;若ABI小于0.9,則表示下肢動(dòng)脈血管有硬化;若ABI小于0.6,則表示下肢血管病變比較嚴重)。
口腔疾病的篩查
檢查有無(wú)蛀牙、牙齦炎、牙周膿腫、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)脫落、口角炎、口腔霉菌感染、腭部炎癥等等。
抑郁癥的篩查
對于那些情緒低落、對任何事物都毫無(wú)興趣、整日無(wú)精打采、少言寡語(yǔ)、茶飯不思的糖尿病患者,要警惕是否患有抑郁癥,通過(guò)專(zhuān)門(mén)的心理測試,明確診斷。
1型糖尿病的篩查
對于青少年血糖高的和懷疑有1型糖尿病可能的患者,需檢查胰島細胞抗體、胰島素抗體和谷氨酸脫羧酶抗體以及血胰島素或C肽水平等。
其它
完善胸片、腹部B超等檢查,明確是否有肺部感染、肺結核、脂肪肝或其他伴隨疾病。
另外,完成并發(fā)癥篩查后,對于無(wú)并發(fā)癥的2型糖尿病患者,原則上建議每年篩查1次。1型糖尿病患者如首次篩查正常,3~5年后應每年篩查1次。對于已有并發(fā)癥者,則視情況進(jìn)一步檢查或決定其復查時(shí)間,同時(shí)更有針對性地加強治療。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥24.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥47單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥96本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥124適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià): ¥6.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥32.8治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥60配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44.6用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥217.8養陰清熱,活血化瘀,益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力,氣短懶言,自汗,盜汗,五心煩熱,口渴喜飲,胸中悶痛,肢體麻木或刺痛,便秘,舌質(zhì)紅少津,舌體胖大,舌薄或花剝,或舌黯有瘀斑,脈弦細或細數,或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥15.7輔助降血糖。
健客價(jià): ¥158輔助降血糖。
健客價(jià): ¥488本產(chǎn)品是已麥芽糖精,酪蛋白鈣肽,高油酸葵花籽油,大豆油,果糖,麥芽糖醇,硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品,經(jīng)功能試驗證明,具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià): ¥137適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56.4該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥436主要用于腦部,周?chē)餮h(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥36.81.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥8.5本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥101用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥14.8本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥159.8調節血糖、調節血脂。
健客價(jià): ¥258供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。 目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥35.8配合飲食控制,用于:(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥66用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3