初次診斷糖尿病,并不是光查查血糖就夠了,還要了解是哪種類(lèi)型的糖尿病,病情的輕重如何,有沒(méi)有并發(fā)癥或者合并其他疾病等,當然與代謝紊亂及并發(fā)癥有關(guān)的檢查也不能少。
與代謝紊亂及并發(fā)癥有關(guān)的檢查
糖尿病最大的危害來(lái)自于它的各種并發(fā)癥。為了全面了解病情,患者還須檢查下列指標。
(1)尿常規:包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、白細胞等多項指標,這些指標可以間接反映患者的血糖水平,明確是否存在酮癥酸中毒、有沒(méi)有泌尿系感染等情況。此外,尿微量白蛋白定量測定還是發(fā)現早期糖尿病腎病的重要指標。
(2)血糖、血酮體、血乳酸、血滲透壓及二氧化碳結合力:主要用于確診有無(wú)酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥。
(3)血脂及血黏度:糖尿病患者往往同時(shí)合并脂代謝紊亂及高黏血癥,這些都屬于心血管病的危險因素,與糖尿病的慢性并發(fā)癥直接相關(guān),因此,應當及早檢查、及早發(fā)現、早期干預。
(4)血壓:一半左右的糖尿病患者同時(shí)合并高血壓。糖尿病合并高血壓比單純高血壓的預后要嚴重得多,因此,對糖尿病患者的血壓控制要更加嚴格,一般要求控制在130/80mmHg以下,對已出現蛋白尿者,要求血壓控制在125/75mmHg以下。
(5)體重指數(BMI):計算方法是:BMI=體重(kg)/身高2(m2)。正常標準是男性<24、女性<23。體重指數可作為每日攝入熱量多少的參考依據,還可以指導臨床選藥。例如,超重或肥胖的糖尿病患者首選雙胍類(lèi)藥物,消瘦的糖尿病患者首選磺酰脲類(lèi)藥物。
(6)肝腎功能:一方面了解有無(wú)肝功能異常及糖尿病腎病,同時(shí)還可以指導臨床用藥,因為在肝腎功能不全時(shí),有些口服降糖藥是禁忌使用的。
(7)眼科檢查:了解有無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內障及青光眼。糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期往往沒(méi)有癥狀,而到了晚期又沒(méi)有良好的治療方法。所以,糖尿病患者初診時(shí)就應該做眼科檢查,絕不能等到視力明顯下降時(shí)才去檢查眼底。
(8)神經(jīng)科檢查:通過(guò)神經(jīng)肌電圖檢查,可以早期發(fā)現糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變;也可采取更簡(jiǎn)單的辦法,用10克單尼龍絲檢查患者肢端皮膚的觸覺(jué)。另外,還應做自主神經(jīng)方面的相關(guān)檢查,如做立臥位血壓測量,以判定有無(wú)直立性低血壓。
(9)心電圖、心臟彩超:了解有無(wú)冠心病及心功能不全。
(10)下肢血管超聲及造影:了解是否有下肢血管動(dòng)脈硬化、斑塊或狹窄。
(11)胸部X線(xiàn)片:明確是否同時(shí)合并肺部感染或肺結核。
(12)骨密度檢查:了解患者有無(wú)骨質(zhì)疏松。
需要指出的是,并發(fā)癥在早期階段往往沒(méi)有明顯癥狀。一旦有了癥狀(如水腫、蛋白尿、視力下降、手足麻木、間歇性跛行等),并發(fā)癥多已進(jìn)入中晚期,此時(shí)病情往往已經(jīng)不可逆轉,治療難度增大,效果欠佳。最好的辦法就是早期診斷、及早治療,防患于未然。因此,在糖尿病診斷之初,無(wú)論有無(wú)癥狀,均應進(jìn)行一次全面體檢,以后還要定期復查,以利于并發(fā)癥的早期發(fā)現。
專(zhuān)家點(diǎn)評
糖尿病的危害是全身性的。當您確診糖尿病以后,無(wú)論有無(wú)癥狀,均有必要做一次全面檢查。如果醫生給您提出上述建議,千萬(wàn)不要以為這是濫開(kāi)化驗單。請記住,正確而全面的診斷是良好治療的開(kāi)始。
治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識失調或神經(jīng)系統并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥67.8用于婦科檢查器械進(jìn)入婦女陰道時(shí)的潤滑。
健客價(jià): ¥198賴(lài)斯康維生素C咀嚼片:補充族維C生素。 皇后牌片仔癀珍珠霜 25g:對皮膚粗糙尤為適合,并能減少高溫、低溫、風(fēng)沙等惡劣環(huán)境對皮膚的傷害。 潔諾菲 陰道潤滑液:用于婦科檢查器械進(jìn)入婦女陰道時(shí)的潤滑。
健客價(jià): ¥49養陰清熱,活血化瘀,益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力,氣短懶言,自汗,盜汗,五心煩熱,口渴喜飲,胸中悶痛,肢體麻木或刺痛,便秘,舌質(zhì)紅少津,舌體胖大,舌薄或花剝,或舌黯有瘀斑,脈弦細或細數,或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥15.7治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥651.用于治療由胃腸道中聚集了過(guò)多氣體而引起的不適癥狀:如腹脹等,術(shù)后也可使用。 2.可作為腹部影像學(xué)檢查的輔助用藥(例如:X-線(xiàn)、超聲、胃鏡檢查)以及作為雙重對比顯示的造影劑懸液的添加劑。
健客價(jià): ¥34供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。 目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥35.41.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施,或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥31.81)預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價(jià): ¥47.8用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度非胰島素依賴(lài)型糖尿病,病人β胰島細胞有一定的分泌胰島素功能,并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥1.8補腎填精,清熱利濕。用于腎虛精虧夾濕熱型弱精子癥、少精子癥引起的男性不育,癥見(jiàn)腰膝酸軟,陰囊潮濕等,精液檢查見(jiàn)精子稀少,活動(dòng)力差。
健客價(jià): ¥601、用于治療功能性便秘。 2、用于術(shù)前腸道清潔準備:腸鏡及其它檢查前的腸道清潔準備。
健客價(jià): ¥31.8適用于敏感細菌引起的下列感染:? 1. 上呼吸道感染;? 2. 下呼吸道感染;? 3. 泌尿道感染;? 4. 皮膚和軟組織感染:? 5. 耳?鼻部感染;? 6. 急性無(wú)并發(fā)癥的淋病(尿道炎和子宮頸炎)?
健客價(jià): ¥10適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng )傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥18.5本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀: 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生癥,痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術(shù)后(前列腺摘除術(shù)、尿道擴張、膀胱腔內手術(shù))。 4.尿道綜合征。5.急迫性尿失禁。
健客價(jià): ¥9用于術(shù)前腸道清潔準備,大腸內窺鏡檢查和鋇灌腸X射線(xiàn)造影及其它檢查前腸道清潔準備。
健客價(jià): ¥32適用于需長(cháng)期持續抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng )傷后的靜脈血栓形成,心肌梗死的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者,可予預防性用藥。
健客價(jià): ¥18.9適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥6適應癥為 1.?huà)D科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類(lèi)陰道感染(如細菌、滴蟲(chóng)和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過(guò)程及用于尖銳濕疣的治療
健客價(jià): ¥19用于散瞳及檢查眼底、屈光度。
健客價(jià): ¥28適用于單用飲食控制療效不滿(mǎn)意的輕、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰島細胞有一定的分泌胰島素功能,并且無(wú)嚴重的并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥2.5用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤其適用。
健客價(jià): ¥8全胃腸促動(dòng)力藥。主要用于功能性消化不良,X線(xiàn)、內窺鏡檢查為陰性的上消化道不適,癥狀為早飽,飯后飽脹、食量減退、胃脹、噯氣過(guò)多、食欲缺乏、惡心、嘔吐或類(lèi)似潰瘍的主訴(上腹部灼痛)。另可用于輕度反流性食管炎的治療。
健客價(jià): ¥4.5用于大腸內窺鏡檢查和大腸手術(shù)前處置時(shí)的腸道內容物的清除。
健客價(jià): ¥62