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代謝紊亂及并發(fā)癥有關(guān)的檢查不能少

2019-05-14 來(lái)源:浙人醫彩虹糖友之家  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:初次診斷糖尿病,并不是光查查血糖就夠了,還要了解是哪種類(lèi)型的糖尿病,病情的輕重如何,有沒(méi)有并發(fā)癥或者合并其他疾病等,當然與代謝紊亂及并發(fā)癥有關(guān)的檢查也不能少。

初次診斷糖尿病,并不是光查查血糖就夠了,還要了解是哪種類(lèi)型的糖尿病,病情的輕重如何,有沒(méi)有并發(fā)癥或者合并其他疾病等,當然與代謝紊亂及并發(fā)癥有關(guān)的檢查也不能少。

與代謝紊亂及并發(fā)癥有關(guān)的檢查

糖尿病最大的危害來(lái)自于它的各種并發(fā)癥。為了全面了解病情,患者還須檢查下列指標。

(1)尿常規:包括尿糖、尿酮體、尿蛋白、白細胞等多項指標,這些指標可以間接反映患者的血糖水平,明確是否存在酮癥酸中毒、有沒(méi)有泌尿系感染等情況。此外,尿微量白蛋白定量測定還是發(fā)現早期糖尿病腎病的重要指標。

(2)血糖、血酮體、血乳酸、血滲透壓及二氧化碳結合力:主要用于確診有無(wú)酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、乳酸酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥。

(3)血脂及血黏度:糖尿病患者往往同時(shí)合并脂代謝紊亂及高黏血癥,這些都屬于心血管病的危險因素,與糖尿病的慢性并發(fā)癥直接相關(guān),因此,應當及早檢查、及早發(fā)現、早期干預。

(4)血壓:一半左右的糖尿病患者同時(shí)合并高血壓。糖尿病合并高血壓比單純高血壓的預后要嚴重得多,因此,對糖尿病患者的血壓控制要更加嚴格,一般要求控制在130/80mmHg以下,對已出現蛋白尿者,要求血壓控制在125/75mmHg以下。

(5)體重指數(BMI):計算方法是:BMI=體重(kg)/身高2(m2)。正常標準是男性<24、女性<23。體重指數可作為每日攝入熱量多少的參考依據,還可以指導臨床選藥。例如,超重或肥胖的糖尿病患者首選雙胍類(lèi)藥物,消瘦的糖尿病患者首選磺酰脲類(lèi)藥物。

(6)肝腎功能:一方面了解有無(wú)肝功能異常及糖尿病腎病,同時(shí)還可以指導臨床用藥,因為在肝腎功能不全時(shí),有些口服降糖藥是禁忌使用的。

(7)眼科檢查:了解有無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內障及青光眼。糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期往往沒(méi)有癥狀,而到了晚期又沒(méi)有良好的治療方法。所以,糖尿病患者初診時(shí)就應該做眼科檢查,絕不能等到視力明顯下降時(shí)才去檢查眼底。

(8)神經(jīng)科檢查:通過(guò)神經(jīng)肌電圖檢查,可以早期發(fā)現糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變;也可采取更簡(jiǎn)單的辦法,用10克單尼龍絲檢查患者肢端皮膚的觸覺(jué)。另外,還應做自主神經(jīng)方面的相關(guān)檢查,如做立臥位血壓測量,以判定有無(wú)直立性低血壓。

(9)心電圖、心臟彩超:了解有無(wú)冠心病及心功能不全。

(10)下肢血管超聲及造影:了解是否有下肢血管動(dòng)脈硬化、斑塊或狹窄。

(11)胸部X線(xiàn)片:明確是否同時(shí)合并肺部感染或肺結核

(12)骨密度檢查:了解患者有無(wú)骨質(zhì)疏松。

需要指出的是,并發(fā)癥在早期階段往往沒(méi)有明顯癥狀。一旦有了癥狀(如水腫、蛋白尿、視力下降、手足麻木、間歇性跛行等),并發(fā)癥多已進(jìn)入中晚期,此時(shí)病情往往已經(jīng)不可逆轉,治療難度增大,效果欠佳。最好的辦法就是早期診斷、及早治療,防患于未然。因此,在糖尿病診斷之初,無(wú)論有無(wú)癥狀,均應進(jìn)行一次全面體檢,以后還要定期復查,以利于并發(fā)癥的早期發(fā)現。

專(zhuān)家點(diǎn)評

糖尿病的危害是全身性的。當您確診糖尿病以后,無(wú)論有無(wú)癥狀,均有必要做一次全面檢查。如果醫生給您提出上述建議,千萬(wàn)不要以為這是濫開(kāi)化驗單。請記住,正確而全面的診斷是良好治療的開(kāi)始。

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