神藥二甲雙胍不是你想用就能用！

2019-04-18 來(lái)源：中國糖醫標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：二甲雙胍誘導乳酸性酸中毒無(wú)依據：二甲雙胍在治療劑量范圍內，罕見(jiàn)引起乳酸性酸中毒。目前沒(méi)有任何確切證據表明二甲雙胍的使用與乳酸性酸中毒有關(guān)。

被稱(chēng)為“控糖神藥”的它：

●安全、有效，價(jià)格實(shí)在；

●應用于臨床已有60多年歷史；

●是2型糖尿病治療的一線(xiàn)首選藥；

●也是目前全球應用最廣泛的口服降糖藥之一；

它就是糖友圈里無(wú)人不知的“二甲雙胍”！

被捧上神壇的二甲雙胍，吃錯它的糖友卻大有人在！它適不適合你？服用它需要注意啥？它還有多少不為你知的神奇功效？這9個(gè)關(guān)于它的真相，身為糖友的你可不能不知道！

二甲雙胍可以用于預防糖尿病？

不準確。

對于糖尿病前期人群，二甲雙胍是第一個(gè)被證明能預防糖尿病或延緩糖尿病發(fā)生的藥物。有研究證實(shí)，通過(guò)二甲雙胍干預治療，10年內糖尿病的發(fā)生率下降了18%。不過(guò)，通過(guò)生活方式干預，下降了34%。

貼士：預防糖尿病，生活方式干預仍是首選。不過(guò)，糖尿病前期人群，可在醫生的指導下使用二甲雙胍及改善生活方式來(lái)避免糖尿病的發(fā)生。

二甲雙胍可以用于減肥？

不準確。

它對于2型糖友確實(shí)具有減輕體重的作用，尤其對于肥胖的糖友。但它并不是減肥藥，對于單純肥胖者，沒(méi)有確切的減重效果。

貼士：1型糖友常與胰島素聯(lián)用二甲雙胍，主要目的是可減少10%的胰島素用量，同時(shí)避免體重增加過(guò)快。

二甲雙胍可以用于延壽？

不確定。

目前研究證實(shí)，二甲雙胍確實(shí)可以延長(cháng)動(dòng)物的壽命。實(shí)驗對老鼠使用二甲雙胍后，它們的壽命延長(cháng)了近40%，骨骼也變得更結實(shí)。而使用二甲雙胍能否讓人的壽命延長(cháng)目前還處在研究階段，尚未有明確定論。

貼士：糖友合理服用二甲雙胍可能大大減少和延遲各種并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高生存質(zhì)量，對延壽有一定幫助。

不只控糖，二甲雙胍其實(shí)多才多藝？

正確。

除了控制血糖，二甲雙胍還有十八般不為人熟知的武藝，目前已被證實(shí)的、確切的有益作用包括：心血管保護作用、改善血脂、改善脂肪肝（非酒精性）、腫瘤抑制作用、改善多毛癥、誘導排卵、治療多囊卵巢綜合癥等。

另，多項薈萃分析結果顯示，二甲雙胍治療與肺癌、前列腺癌、直腸癌等癌癥風(fēng)險降低相關(guān)。

二甲雙胍傷肝、傷腎，易導致乳酸性酸中毒？

錯誤。

●二甲雙胍沒(méi)有肝毒性：它不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，不競爭肝藥酶，不會(huì )對肝臟起到毒害作用。（但對于有肝病者使用時(shí)，會(huì )有更多禁忌，且需密切監測肝功能情況。）

●二甲雙胍沒(méi)有腎毒性：它主要以原形經(jīng)腎小管排泄，本身對腎功能沒(méi)有影響。（不過(guò)，腎功能障礙者慎用，根據腎小球濾過(guò)率（eGFR）確定是否適用，如果eGFR小于45時(shí)就要停用。）

●二甲雙胍誘導乳酸性酸中毒無(wú)依據：二甲雙胍在治療劑量范圍內，罕見(jiàn)引起乳酸性酸中毒。目前沒(méi)有任何確切證據表明二甲雙胍的使用與乳酸性酸中毒有關(guān)。

二甲雙胍適合所有糖友？

錯誤，有以下這些情況的糖友，需禁用二甲雙胍。

腎功能受損者：當eGFR〈45ml/(min·1.73m2)時(shí)；

有易造成組織缺氧疾病者：如失代償性心力衰竭、呼吸衰竭、近期發(fā)作的心肌梗死與休克；

嚴重感染、受外傷、需外科大手術(shù)、臨床有低血壓等情況之一；

急性或慢性代謝性酸中毒者，如酮癥酸中毒（DKA）；

酗酒者；

對二甲雙胍過(guò)敏者。

eGFR是反映腎功能的一個(gè)指標，它代表的是腎臟排毒的能力，大部分正常人在90～120ml/min/1.73m2這個(gè)水平。

二甲雙胍小劑量開(kāi)始，逐漸加量？

正確。

糖友安全用藥的原則：小劑量起始，逐漸加量。一般而言，二甲雙胍最小推薦劑量是500mg/日，最佳有效劑量2000mg/日，最大推薦劑量2550mg/日。

下面這些特殊人群需特別注意用量：

10歲以上2型糖尿病兒童或青少年：遵醫囑使用二甲雙胍

妊娠糖友：目前暫不推薦妊娠期使用二甲雙胍。

大于65歲糖友且eGFR＞45ml/(min·1.73m2)：遵醫囑從小劑量開(kāi)始，并隨訪(fǎng)腎功（3-6個(gè)月/次）。

肝功能不全：血清轉氨酶小于3倍的患者，密切監測肝功；

腎功能不全：根據eGFR水平調整二甲雙胍劑量。

①當eGFR＞60ml/(min·1.73m2)時(shí)，維持原劑量；

②當eGFR為45-59ml/(min·1.73m2)時(shí)，減量；

③當eGFR為＜45ml/(min·1.73m2)時(shí)，停止并停用治療惡心、嘔吐及脫水的藥物。

造影或全身麻醉前：

①腎功能正常，造影前不必停用，但使用造影劑后應停用48～72h，復查腎功正常后繼續使用；

②腎功能異常，造影及全麻醉術(shù)前48h時(shí)停用，術(shù)后停用48～72h，復查腎功能正常后使用。

二甲雙胍安全，無(wú)副作用？

錯誤。

二甲雙胍向來(lái)以安全著(zhù)稱(chēng)，但這只是相對而言。《二甲雙胍臨床應用專(zhuān)家共識（2016年版）》指出它主要不良反應是胃腸道反應：腹瀉、惡心、嘔吐等。

臨床發(fā)現，這些不良反應多出現在治療早期（絕大多數發(fā)生在前10周），當糖友耐受后此癥狀大多都會(huì )消失。

另，長(cháng)期服用二甲雙胍可能會(huì )引起維生素B12缺乏，導致巨幼紅細胞性貧血。所以長(cháng)期服用二甲雙胍需適量補充維生素B12。

二甲雙胍最好什么時(shí)候服用？

看情況，其實(shí)二甲雙胍有“多副面孔”，其使用方法各不相同：

●普通片或膠囊：（特點(diǎn)：藥物起效較快，但胃腸道不良反應較多）應餐中或餐后服用，以減輕腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、消化不良、腹部不適等胃腸道不良反應。

●緩釋片或膠囊：（特點(diǎn)：釋放速度較慢，延長(cháng)藥效，增加藥物利用率，還可減少胃腸道不良反應）每日1次，通常晚餐進(jìn)食時(shí)或餐后服。

●腸溶片或膠囊：（特點(diǎn)：釋放速度慢，另藥物在腸道蹦解、吸收，可有效減少胃部不適反應）應餐前30分鐘服用。當餐后血糖達到高峰時(shí)，藥物濃度也相應較高，可較好地覆蓋餐后血糖高峰期。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。　　 2.對于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。　　 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥25.8

適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。

健客價(jià)：￥6.2

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥33

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥2.5

本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥123.5

1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥10.8

單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

1.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。

健客價(jià)：￥8.5

用于飲食控制和運動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可做為二線(xiàn)治療藥物。

健客價(jià)：￥21

2型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。

健客價(jià)：￥86

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。

健客價(jià)：￥4

健客價(jià)：￥6

鹽酸二甲雙胍片(格華止)：1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生；3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調節血糖、調節血脂。

健客價(jià)：￥422

鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。加特福牌鉻樂(lè )控乳片：輔助降血糖。

健客價(jià)：￥722

健客價(jià)：￥846

健客價(jià)：￥546

鹽酸二甲雙胍片(格華止)： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。軒生堂牌四懷糖脂安膠囊：調節血糖、調節血脂。

健客價(jià)：￥372

2型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。

健客價(jià)：￥53

本配合飲食和運動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥176

1.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型（非胰島素依賴(lài)型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。

健客價(jià)：￥15.8

健客價(jià)：￥19.3

本品用于2型糖尿病的初始治療，用于改善單獨采取飲食、運動(dòng)療法不能充分控制血糖的2型糖尿病。

健客價(jià)：￥18.8

1.對于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥35

用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥11