中國是糖尿病大國,患病率達11.6%,居世界“先進(jìn)水平”,由糖尿病導致的慢性并發(fā)癥問(wèn)題也日益嚴峻。對患者來(lái)說(shuō),有血管的地方就有可能出現糖尿病并發(fā)癥,可出現足部、視網(wǎng)膜、血管系統、心腦血管及腎臟病變致死。
一位75歲老人患糖尿病多年未進(jìn)行妥善治療,1年前因糖尿病視網(wǎng)膜病變雙目失明,現全身血管硬化閉塞,導致糖尿病足病,足部潰瘍引起細菌感染,面臨截肢。在醫生為其進(jìn)行血管介入手術(shù)以打通腿部血管過(guò)程中,老人糖尿病性心臟病突發(fā),最終不治死亡。
南醫三院副院長(cháng)、內分泌代謝科主任沈潔教授指出,糖尿病并發(fā)癥早期時(shí)候可能只是出現一些不痛不癢的癥狀,許多人都不以為意,但糖尿病的并發(fā)癥的危害非常巨大。
以下肢截肢的相對危險性為例,約為非糖尿病人的40倍,還有15%左右的患者會(huì )發(fā)生足潰瘍,而2型糖尿病患者中有20~40%會(huì )出現視網(wǎng)膜病變,8%面臨嚴重的視力喪失。持續的高血糖輕則引發(fā)足潰瘍久治不愈,最后只能截肢,還有視網(wǎng)膜病變引發(fā)失明,重則導致腎功能衰竭最后喪命。
沈潔稱(chēng),糖尿病并發(fā)癥的預防重點(diǎn)是要進(jìn)行早篩查早診斷早治療,包括:
1.眼底監測——預防糖尿病視網(wǎng)膜病變。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥,其最嚴重后果是導致失明。無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者推薦1~2年行1次檢査;輕度病變患者每年檢査1次;重度病變患者3~6個(gè)月檢査1次。
2.足部監測——預防糖尿病足。
糖尿病足是糖尿病特有的并發(fā)癥,嚴重的可導致截肢。預防糖尿病足,患者要每天檢查足部皮膚顏色,對溫度、壓力的感覺(jué)情況;檢查下肢、足底部是否有創(chuàng )傷、發(fā)紅、感染、磨損和腫脹等;定期觸診足背動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)減弱或消失;對于有足潰瘍、壞疽的糖尿病患者,不論其年齡,應該在醫院進(jìn)行全面的動(dòng)脈病變檢査及評估。
3.尿蛋白監測——預防糖尿病腎病。
在確診糖尿病后每年均應做腎臟病變的篩査,最能發(fā)現早期腎功能損害的指標是尿中微量白蛋白量。當病程大于3年時(shí),應每年進(jìn)行尿蛋白監測。一旦發(fā)現尿微量白蛋白大于20ug/min,則提示早期糖尿病腎病的發(fā)生,此階段病變仍可逆,及時(shí)治療可阻止病程的發(fā)展。若尿微量白蛋白大于200ug/min,則進(jìn)入臨床糖尿病腎病,病變難以逆轉,最終會(huì )發(fā)展為腎衰竭。
4.神經(jīng)病變監測——預防糖尿病神經(jīng)病變。
確診糖尿病后至少每年篩査1次糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。對于糖尿病病程較長(cháng),或合并有眼底、腎病等微血管并發(fā)癥的患者,應該每隔3~6個(gè)月進(jìn)行1次復査。糖尿病神經(jīng)病變的篩査,依靠專(zhuān)科醫生的檢査(如10g尼龍絲+音叉等)或神經(jīng)肌電圖檢査來(lái)診斷。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥115治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥65本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥2301.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥3用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥238養陰清熱,活血化瘀,益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力,氣短懶言,自汗,盜汗,五心煩熱,口渴喜飲,胸中悶痛,肢體麻木或刺痛,便秘,舌質(zhì)紅少津,舌體胖大,舌薄或花剝,或舌黯有瘀斑,脈弦細或細數,或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥14配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥103.51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥62滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥7.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥65本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥186單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。 目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥381.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥7用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥61用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥74用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥1.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥25.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨使用時(shí)更能達到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥19.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17