今年37歲的李明，發(fā)現糖尿病已經(jīng)3年了，一直在服用降糖藥物，但平時(shí)基本不測血糖，最近發(fā)現看東西越來(lái)越模糊。經(jīng)過(guò)到醫院進(jìn)行的一系列檢查后得知，自己已經(jīng)患了糖尿病性視網(wǎng)膜病變（以下簡(jiǎn)稱(chēng)糖網(wǎng)），眼科主任告訴她，需要盡快進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝治療。隨后她進(jìn)行了血糖檢測，結果顯示餐后血糖達到15.2mmol/L，內科醫生首先對她進(jìn)行了降糖藥物的調整，后進(jìn)行了手術(shù)治療。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的有關(guān)流行病學(xué)：

1.20年糖尿病病程對于一星或者~80%二星患者均會(huì )發(fā)生眼底糖網(wǎng)的改變

2.歐美糖網(wǎng)占致盲眼病的15-17%

3.Yau等對22896患者統計結果顯示，糖網(wǎng)發(fā)生率在35%左右；PDR-增殖性糖網(wǎng)和DMO--糖網(wǎng)黃斑水腫發(fā)生率在7%左右

4.DMO比PDR對視力的損傷更為嚴重，而且缺少有效的治療手段

眼睛是心靈的窗戶(hù)，而有的糖尿病人卻血糖沒(méi)有控制好發(fā)生了視網(wǎng)膜病變，結果導致視力受損，眼底其實(shí)就是視網(wǎng)膜，在臨床實(shí)踐中，有許多疾病都能在眼底表現出來(lái)，如糖尿病，高血壓，腎病，頸動(dòng)脈狹窄等，而糖尿病引發(fā)的眼底病變更是最為多見(jiàn)，所以糖尿病人防眼底病變刻不容緩！

一、糖尿病視網(wǎng)膜病變的檢查

1、視力

視力是糖尿病眼病的檢查必看的一部分，雖然視力的好壞不能完全說(shuō)明糖尿病對眼睛的損害程度，但它卻可直觀(guān)地反映出糖尿病人血糖的控制好壞。

2、裂隙燈顯微鏡

隨著(zhù)糖尿病眼病病程的延長(cháng)及血糖控制不佳，眼內往往出現一些細微的變化，如糖尿病性白內障的初期，虹膜紅變癥的初期，這些細微的變化則需用裂隙燈顯微鏡檢查才可見(jiàn)到。

3、眼底熒光血管造影

方法是把能發(fā)出熒光的物質(zhì)注入被檢者靜脈血管中，循環(huán)至眼底血管，經(jīng)眼底照相機觀(guān)察眼底循環(huán)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。主要適用于視網(wǎng)膜血管性疾病、黃斑病變、視神經(jīng)病變等的診斷和手術(shù)前的評估。

4、電生理檢查

如VEP、ERG檢查，可提供視神經(jīng)、視網(wǎng)膜一些生理狀況，為糖尿病白內障的手術(shù)提供有價(jià)值的信息。

5、B超檢查

B超對于眼前節混濁窺不清眼底時(shí)特別有用，它可以診斷出玻璃體有無(wú)混濁或積血，有無(wú)機化條索及視網(wǎng)膜脫離，這些都是常用的糖尿病眼病的檢查方法。

二、糖尿病底病變怎么預防？

高血糖

高血糖是糖尿病微血管并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的重要危險因素，糖尿病發(fā)病機制的中心環(huán)節是高血糖癥及其引起組織缺氧發(fā)生的一系列改變。糖尿病患者的血糖水平、糖化血紅蛋白(HbA1c)濃度的水平與DR的發(fā)生有直接關(guān)系。有研究表明，空腹血糖≥11.1mmol/L較其≤7.0mmol/L的DR危險度增加了374倍。

高血壓

高血壓病是另一重要的DR危險因素，糖尿病及高血壓病均可造成血管內皮細胞的損傷，引起微循環(huán)障礙，兩者合并時(shí)視網(wǎng)膜受到雙重損害，高血壓對糖尿病微血管病變的發(fā)生和發(fā)展起促進(jìn)作用，有研究表明，糖尿病合并高血壓的DR發(fā)生率較單純糖尿病顯著(zhù)增高。

血脂紊亂

DR患者血清中三酰甘油、總膽固醇、脂蛋白（α）及低密度脂蛋白均較單純糖尿病增高，而高密度脂蛋白較單純糖尿病降低，預示著(zhù)上述因素的變化與DR發(fā)生有關(guān)，是其危險因素。

蛋白尿

尿微量白蛋白也是DR發(fā)生的危險因素。有研究報道尿白蛋白與尿肌酐比的異常與DR的發(fā)生和嚴重程度有關(guān)，DR的嚴重程度可隨尿微量白蛋白的增高而加重，尿白蛋白及尿肌酐比異常被認為是微血管內皮細胞功能異常的表現，并且會(huì )加速微血管的病變。

長(cháng)病程

大量流行病學(xué)資料表明長(cháng)病程為DR的危險因素之一，國內的研究顯示病程≤4年，DR患病率為22.78％；4～10年，患病率為42.47％；10年以上，患病率為65.28％。隨著(zhù)病程延長(cháng)，DR患病率逐漸增高。

其他

除了上述主要因素外，遺傳，不良生活方式，如吸煙、飲酒，也與DR的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。

三、糖尿病防治視網(wǎng)膜病變的生活細節

1、戶(hù)外鍛煉適應保護眼睛。強烈的陽(yáng)光，應戴防護眼鏡，避免長(cháng)時(shí)間暴露在強光照射的環(huán)境，避免陽(yáng)光視網(wǎng)膜。冬季戶(hù)外活動(dòng)也應注意保護眼睛，避免雪紫外線(xiàn)損傷視網(wǎng)膜，造成所謂的“雪盲”。

2、避免劇烈運動(dòng)。喜歡跑步，玩，不適合糖尿病眼病患者。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者分為增殖期，視盤(pán)或視網(wǎng)膜新生血管壁薄和脆弱，容易在各種因素作用下的破裂和出血。當頭部的振動(dòng)過(guò)大或長(cháng)時(shí)間劇烈運動(dòng)，玻璃體視網(wǎng)膜增大，牽引網(wǎng)，引起視力下降或輕，給病人造成不可彌補的損害。

3、選擇合適的鍛煉場(chǎng)地。不論是何種眼病，通常都會(huì )造成視力的減退。因此，在選擇運動(dòng)場(chǎng)地時(shí)，要求地面盡量平坦，沒(méi)有較大的起伏落差，光線(xiàn)要充足，建議有條件的患者，在室內健身器械上鍛煉，以免發(fā)生摔倒等意外事件，造成不必要的傷害。可選擇的運動(dòng)器械如跑步機、空氣自行車(chē)等。

4、注意眼睛保健，避免引起眼壓升高的運動(dòng)。如舉重物、蹲馬步等這些運動(dòng)項目，均不適合糖尿病眼病患者。此外，還應避免頭部低于腰部水平線(xiàn)以下的各種活動(dòng)，如系鞋帶、俯臥撐、倒立等。

最后，糖尿病患者必須在結合自身實(shí)際情況的前提下，制定合理的運動(dòng)鍛煉計劃，以增強心臟負荷，提高機體素質(zhì)，從本質(zhì)上降低糖尿病的并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量；同時(shí)還要定期看醫生和體檢，這也是防眼底病變等并發(fā)癥的必要方法。