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你需要知道的糖尿病性腦血管病!

2018-12-02 來(lái)源:大糖醫  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:流行病學(xué)調查顯示,糖尿病患者發(fā)生腦血管病的危險是非糖尿病者的4~10倍,其中85%為缺血性卒中,而腦出血的發(fā)生率與非糖尿病人相似。檢查發(fā)現,急性腦卒中患者中約43%伴有高血糖現象,其中11%在發(fā)病前已確診為糖尿病,13%是以往漏診的糖尿病。

你知道什么是糖尿病性腦血管病嗎?

如果你還沒(méi)有了解這一糖尿病相關(guān)并發(fā)癥,趕緊認真讀下去!

流行病學(xué)調查顯示,糖尿病患者發(fā)生腦血管病的危險是非糖尿病者的4~10倍,其中85%為缺血性卒中,而腦出血的發(fā)生率與非糖尿病人相似。檢查發(fā)現,急性腦卒中患者中約43%伴有高血糖現象,其中11%在發(fā)病前已確診為糖尿病,13%是以往漏診的糖尿病。

糖尿病性腦血管病主要分類(lèi)

①腦動(dòng)脈硬化:病程在5年以上的糖尿病患者腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生率可達70%,主要表現為頭痛、頭昏、失眠、健忘、注意力不集中、情緒不穩定等神經(jīng)衰弱癥狀。神經(jīng)系統體格檢查多無(wú)陽(yáng)性體征。

②無(wú)癥狀腦卒中:指無(wú)臨床癥狀或癥狀輕微,未引起注意,從而未被揭示或未被認定的腦卒中。其中無(wú)癥狀腦梗死(包括腔隙性腦梗死和非腔隙性腦梗死)占74%,無(wú)癥狀腦出血約占26%。

③急性腦血管病:主要表現為腦血栓形成,以中小動(dòng)脈梗死和多發(fā)性病灶多見(jiàn),臨床癥狀往往較輕,但常反復發(fā)作,進(jìn)行性加重,恢復困難。

糖尿病性腦血管病發(fā)生的因素

①高血糖:可導致腦乳酸水平增高,使局部糖代謝降低,離子代謝紊亂和血腦屏障功能改變。

②高胰島素血癥:胰島素抵抗和高胰島素血癥與高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)。

③高血壓:高血壓是腦血管病極其重要的危險因素。糖尿病合并高血壓患者發(fā)生腦卒中后,臨床恢復及預后較差,早期復發(fā)率高。

④脂類(lèi)代謝異常:糖尿病常伴有脂類(lèi)代謝異常,表現為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白下降,促進(jìn)血管硬化。

⑤高凝狀態(tài):高血糖可增加血液黏稠度,使血小板黏附和聚集增加,紅細胞變形能力和纖溶活性下降,血管內皮細胞損傷。這些改變影響血液流變學(xué),促進(jìn)血栓形成。

如何延緩其發(fā)生和發(fā)展

糖尿病性腦血管病的防治和非糖尿病者基本相同,但態(tài)度應該更積極,措施應該更得力。必須及早發(fā)現并有效地控制糖尿病,以延緩糖尿病性腦血管病的發(fā)生和發(fā)展。有效降低血壓,調整血脂,可在醫生指導下服用血管活性藥物和溶栓藥物,降低血液黏稠度。如長(cháng)期服用小劑量阿司匹林,可使腦卒中的發(fā)生率下降30%。一旦發(fā)生腦卒中的臨床表現時(shí),應立即采取溶栓、擴容等急癥處理措施,盡量減輕腦卒中帶來(lái)的危害。

糖尿病性腦血管病的注意點(diǎn)

①血糖的控制與監測:糖尿病腦卒中患者的血糖過(guò)高或過(guò)低都會(huì )影響預后,所以控制血糖在適宜的范圍內,是治療糖尿病性腦血管病的基礎。

②抗血小板藥物:血小板拮抗劑可降低腦卒中的死亡率,由于多數糖尿病患者的血小板功能存在異常,因此,對糖尿病伴動(dòng)脈粥樣硬化的患者需進(jìn)行長(cháng)期抗血小板治療。

③降壓:在糖尿病腦卒中特別是出血的急性期,應慎重掌握降壓治療指征和降壓程度,降壓治療不能追求快速降壓效應。

④調脂:他汀類(lèi)降脂藥通過(guò)降低血膽固醇,可使糖尿病患者腦血管意外的發(fā)生率降低。

3招自查糖尿病周?chē)懿l(fā)癥

①摸動(dòng)脈:坐著(zhù)時(shí),雙腿放松,用手觸摸腳踝前方的足背動(dòng)脈,如果搏動(dòng)明顯減弱,甚至摸不到,就強烈提示下肢血管動(dòng)脈有問(wèn)題了。

②摸溫度:下肢動(dòng)脈缺血的患者,腳的溫度往往偏低,如果發(fā)現溫度比別人或自己身體其他部位的溫度低很多,則很可能有問(wèn)題。

③走路:如果走路時(shí)間稍微長(cháng)一點(diǎn),就感覺(jué)到腿腳酸痛,就得當心。當然,這是簡(jiǎn)單的自測方法,發(fā)現問(wèn)題應盡早去醫院做專(zhuān)門(mén)的檢查確診。

建議:年齡大于50歲的糖尿病患者應常規篩查周?chē)懿 N鼰煛⒏哐獕骸⒏哐⑻悄虿〔〕檀笥?0年等的糖尿病患者都屬高危人群,即使年齡不到50歲也應進(jìn)行篩查。一旦確診,應全面控制好血糖、血脂等指標。生活中,應戒煙,進(jìn)行適度鍛煉,并保護好足部!

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