你知道什么是糖尿病性腦血管病嗎?
如果你還沒(méi)有了解這一糖尿病相關(guān)并發(fā)癥,趕緊認真讀下去!
流行病學(xué)調查顯示,糖尿病患者發(fā)生腦血管病的危險是非糖尿病者的4~10倍,其中85%為缺血性卒中,而腦出血的發(fā)生率與非糖尿病人相似。檢查發(fā)現,急性腦卒中患者中約43%伴有高血糖現象,其中11%在發(fā)病前已確診為糖尿病,13%是以往漏診的糖尿病。
糖尿病性腦血管病主要分類(lèi)
①腦動(dòng)脈硬化:病程在5年以上的糖尿病患者腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生率可達70%,主要表現為頭痛、頭昏、失眠、健忘、注意力不集中、情緒不穩定等神經(jīng)衰弱癥狀。神經(jīng)系統體格檢查多無(wú)陽(yáng)性體征。
②無(wú)癥狀腦卒中:指無(wú)臨床癥狀或癥狀輕微,未引起注意,從而未被揭示或未被認定的腦卒中。其中無(wú)癥狀腦梗死(包括腔隙性腦梗死和非腔隙性腦梗死)占74%,無(wú)癥狀腦出血約占26%。
③急性腦血管病:主要表現為腦血栓形成,以中小動(dòng)脈梗死和多發(fā)性病灶多見(jiàn),臨床癥狀往往較輕,但常反復發(fā)作,進(jìn)行性加重,恢復困難。
糖尿病性腦血管病發(fā)生的因素
①高血糖:可導致腦乳酸水平增高,使局部糖代謝降低,離子代謝紊亂和血腦屏障功能改變。
②高胰島素血癥:胰島素抵抗和高胰島素血癥與高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)。
③高血壓:高血壓是腦血管病極其重要的危險因素。糖尿病合并高血壓患者發(fā)生腦卒中后,臨床恢復及預后較差,早期復發(fā)率高。
④脂類(lèi)代謝異常:糖尿病常伴有脂類(lèi)代謝異常,表現為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白下降,促進(jìn)血管硬化。
⑤高凝狀態(tài):高血糖可增加血液黏稠度,使血小板黏附和聚集增加,紅細胞變形能力和纖溶活性下降,血管內皮細胞損傷。這些改變影響血液流變學(xué),促進(jìn)血栓形成。
如何延緩其發(fā)生和發(fā)展
糖尿病性腦血管病的防治和非糖尿病者基本相同,但態(tài)度應該更積極,措施應該更得力。必須及早發(fā)現并有效地控制糖尿病,以延緩糖尿病性腦血管病的發(fā)生和發(fā)展。有效降低血壓,調整血脂,可在醫生指導下服用血管活性藥物和溶栓藥物,降低血液黏稠度。如長(cháng)期服用小劑量阿司匹林,可使腦卒中的發(fā)生率下降30%。一旦發(fā)生腦卒中的臨床表現時(shí),應立即采取溶栓、擴容等急癥處理措施,盡量減輕腦卒中帶來(lái)的危害。
糖尿病性腦血管病的注意點(diǎn)
①血糖的控制與監測:糖尿病腦卒中患者的血糖過(guò)高或過(guò)低都會(huì )影響預后,所以控制血糖在適宜的范圍內,是治療糖尿病性腦血管病的基礎。
②抗血小板藥物:血小板拮抗劑可降低腦卒中的死亡率,由于多數糖尿病患者的血小板功能存在異常,因此,對糖尿病伴動(dòng)脈粥樣硬化的患者需進(jìn)行長(cháng)期抗血小板治療。
③降壓:在糖尿病腦卒中特別是出血的急性期,應慎重掌握降壓治療指征和降壓程度,降壓治療不能追求快速降壓效應。
④調脂:他汀類(lèi)降脂藥通過(guò)降低血膽固醇,可使糖尿病患者腦血管意外的發(fā)生率降低。
3招自查糖尿病周?chē)懿l(fā)癥
①摸動(dòng)脈:坐著(zhù)時(shí),雙腿放松,用手觸摸腳踝前方的足背動(dòng)脈,如果搏動(dòng)明顯減弱,甚至摸不到,就強烈提示下肢血管動(dòng)脈有問(wèn)題了。
②摸溫度:下肢動(dòng)脈缺血的患者,腳的溫度往往偏低,如果發(fā)現溫度比別人或自己身體其他部位的溫度低很多,則很可能有問(wèn)題。
③走路:如果走路時(shí)間稍微長(cháng)一點(diǎn),就感覺(jué)到腿腳酸痛,就得當心。當然,這是簡(jiǎn)單的自測方法,發(fā)現問(wèn)題應盡早去醫院做專(zhuān)門(mén)的檢查確診。
建議:年齡大于50歲的糖尿病患者應常規篩查周?chē)懿 N鼰煛⒏哐獕骸⒏哐⑻悄虿〔〕檀笥?0年等的糖尿病患者都屬高危人群,即使年齡不到50歲也應進(jìn)行篩查。一旦確診,應全面控制好血糖、血脂等指標。生活中,應戒煙,進(jìn)行適度鍛煉,并保護好足部!
單藥治療 本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價(jià): ¥118用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥55本品配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1461.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥381.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià): ¥33本品適用于缺血性腦血管病中纖維蛋白原增高及血小板凝集率增高的患者。
健客價(jià): ¥13.9配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥65用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥25適用于2型糖尿病患者;用于運動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥57.5本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià): ¥8.5用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥68本品配合飲食和運動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10.8滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥111.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10活血祛瘀,通脈活絡(luò ),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥8益氣活血,舒心通脈。用于氣虛血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸痛,胸悶,心悸,氣短,乏力等;冠心病,心絞痛及缺血性腦血管病屬上述證候者。
健客價(jià): ¥100單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法,達到控制非胰島素依賴(lài)型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥29血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周?chē)窠?jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥28血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周?chē)窠?jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià): ¥21